Administración de Enemas: Tipos, Procedimientos y Cuidados

Objetivo de la Administración de Enemas

• Evacuar los intestinos
• Administrar medicamentos
• Administrar alimentos o líquidos

Clasificación de los Enemas Según su Propósito

Enemas de Retención

Se utilizan con fines terapéuticos, como sedantes, antipiréticos, hidratación y nutrientes. Deben retenerse de 30 minutos a 1 hora.

Lavativos

Se emplean para limpiar las estructuras intestinales. Se expulsan por completo en un plazo de 15 minutos.

Consideraciones: Al administrar medicación por esta vía, hay que recordar que su absorción es muy rápida. Solo en los casos en que hay que bajar la temperatura, se pondrá a 35ºC.

Material Necesario para la Administración de Enemas

• Guantes
• Gasas
• Tubo de conexión de la sonda al recipiente
• Chata o bacinilla
• Pinza
• Recipiente con la solución
• Lubricante
• Sonda rectal
• Protector de cama
• Irrigador con goma de conexión
• Sonda rectal N° 28 - 32
• Riñón
• Pinza Kelly
• Jalea lubricante o vaselina líquida
• Agua tibia (1000 a 1500 cc)
• Hule
• Bolsa de papel o dispositivo para material usado

Procedimiento para la Administración de Enemas

1. Verificar la orden médica, conocer la cantidad y tipo de solución a administrar, así como el objetivo del enema.
2. Preparar el equipo.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Proteger la cama con hule.
6. Colocar al paciente en posición de Sims.
7. Colocarse los guantes.
8. Lubricar la sonda.
9. Instruir al paciente para que respire hondo con el fin de facilitar la relajación del esfínter anal y con ello favorecer la introducción de la sonda con movimientos circulares.
10. Si es un enema comercial (Fleet), presionar el contenido suavemente. Si no, esperar que el paciente evacúe.
11. Administrar lentamente la solución del enema. Después de administrar la solución, se pinza el tubo y se extrae la sonda.
12. Animar al paciente a que retenga el enema. Durante este tiempo debe permanecer tumbado.
13. Ayudar al paciente en la defecación, colocándole en una posición cómoda sobre la cuña.
14. Retirar el material y acomodar al paciente.
15. Lavarse las manos.
16. Registrar la cantidad administrada, la reacción al medicamento, la cantidad excretada y su aspecto.

Procedimiento Detallado

1. Verifique la prescripción médica en la ficha clínica correspondiente.
2. Identifique al paciente y prepárelo psíquicamente para la atención que se le va a proporcionar, explicándole claramente lo que se le va a realizar.
3. Conecte el tubo de goma al orificio de salida del irrigador y el extremo del tubo a la sonda rectal. Luego, ocluya la sonda con la pinza Kelly para poder vaciar el líquido al irrigador.
4. Suelte la pinza Kelly para sacar el aire de las conexiones, haciendo pasar una corriente de agua. Luego, vuelva a pinzar.
5. Lleve el equipo preparado a la unidad del paciente, ubicándolo en el velador o mesa.
6. Abrir la cama en dos (partida) para facilitar la realización de la técnica y dejar protegido al paciente.
7. Coloque el biombo si se va a realizar el procedimiento en la unidad del paciente. De lo contrario, lleve al paciente a la sala de procedimientos del servicio.
8. Proteger la cama ubicando el hule con la sabanilla en el tercio medio. Con esto, evitará que la cama pueda mojarse y dará tranquilidad al paciente.
9. Colóquese guantes de procedimiento.
10. Lubricar el extremo de la sonda usando un trozo de papel higiénico impregnado en la jalea lubricante o la vaselina líquida.
11. Coloque el riñón con la sonda lubricada en la cama del paciente, cercano a la región anal. Soltar la pinza Kelly para que baje el agua.
12. Es importante recordar que durante el paso del líquido se debe pedir al paciente que respire profundo para ayudar a retener el líquido. Observar la reacción del paciente durante todo el proceso y actuar frente a ellas disminuyendo la velocidad del líquido, deteniendo transitoriamente el pasaje o bien suspendiéndolo.
13. Una vez que ha pasado el líquido, pinzar (dejar una pequeña cantidad de líquido en el fondo del irrigador para evitar el paso de aire al intestino) e insistir al paciente que retenga el líquido, si es posible, de 5 a 10 minutos.
14. Retirar la sonda rectal suavemente, sujetándola con un trozo de papel higiénico sin desconectarla del irrigador. Se deja en el riñón y se desconecta.
15. Si el paciente está en condiciones de levantarse, puede ir al baño, ayudándolo si es necesario.
16. Una vez que el paciente ha obrado en la chata, proceder a hacer aseo perineal.
17. Retirar la chata cubierta, observando previamente el aspecto y la cantidad de las deposiciones.
18. Retirar todo el equipo de la unidad.
19. Hacer pasar una corriente de agua a través de la conexión y guardarlo.
20. Sacarse los guantes de procedimiento y lavarse muy bien las manos.
21. Arreglar la cama del paciente, dejándolo cómodo.
22. Registrar en la hoja de enfermería el lavado intestinal, anotando fecha y hora, cantidad del líquido que pasó, resultado (si es positivo o negativo), aspecto o cantidad de la deposición y reacciones del paciente, si son de interés.

Cuando se administran los enemas comerciales, el procedimiento es mucho más fácil. Se retira el material y se guarda. Se registra en la hoja de enfermería.

Recordatorios Importantes

1. Utilizar guantes de procedimiento.
2. No realizar el procedimiento en horas coincidentes con las comidas.
3. Si el paciente presenta dolor o deseo intenso de defecar, disminuya la altura del irrigador o suspenda transitoriamente el paso del agua.
4. Si tiene dificultad para introducir la sonda por el ano, haga que el paciente realice fuerza como si fuera a defecar.