Analgésicos Opioides y Otros Medicamentos Cardiovasculares: Farmacología y Aplicaciones Clínicas

Analgésicos Opioides: Farmacología y Aplicaciones Clínicas

Opioides

• Fentanilo

  • Vía transdérmica: parches (Fentanest®) o vía parenteral
  • Efecto de 50 a 150 veces más potente que la morfina.
  • Su efecto comienza a las 12-14h de la colocación y al retirarlo la analgesia continua durante 16 a 24h. Se cambian cada 3 días (algunos pacientes c/48h). Especialmente útil en pacientes con dificultad para la vía oral.

• Remifentanilo

  • Potencia de 100 a 300 veces mayor que el fentanilo.
  • Se metaboliza e inactiva muy rápidamente por lo que debe administrarse en perfusión continua.
  • Uso en el quirófano

• Petidina o Meperidina (Dolantina®)

  • Propiedades semejantes a la morfina, pero de más rápida aparición y más corta duración.
  • Vía parenteral

• Oxicodona (Oxycontin®)

  • V.O.: presentación de acción rápida c/4h o retardada c/12h.
  • Principal indicación terapéutica: dolor oncológico intenso

• Hidromorfona (Jurnista®)

  • Comprimidos de liberación prolongada c/24h (enteros)
  • Precaución en IR, IH y pacientes con patología intestinal

• Buprenorfina (Transtec parches®)

  • Principal indicación: dolor moderado o intenso
  • Tiene techo terapéutico.
  • Administración vo, sublingual, iv y transdérmica

• Metadona

  • Potencia analgésica menor que la morfina, aunque mayor duración de su acción.
  • Uso clínico más frecuente: deshabituación y rehabilitación en drogodependientes (programa de mantenimiento con agonistas”)

• Heroína

  • Poderoso poder analgésico, pero mucho más adictógeno que la morfina
  • No está admitido su uso médico.

Antagonistas Opioideos

• Naloxona

  • Posee afinidad por los tres receptores, aunque se une preferentemente a los mu.
  • El principal uso clínico es el tratamiento de la depresión respiratoria por sobredosis de opioides.
  • Vía parenteral.

• Naltrexona

  • Acción más prolongada que naloxona (semivida 10h)
  • Administración vo.
  • Indicación fundamental en tratamiento de mantenimiento de la desintoxicación opioide.

Otros Fármacos Cardiovasculares

Glucósidos Digitálicos

(Digoxina) vo, ev: 36-48 H.

Fármacos que aumentan los valores del AMPc

-Simpaticomiméticos/ -Inhibidores de la fosfodiesterasa (milrinona)/ -Fármacos que aumentan la sensibilidad del calcio de las proteínas contráctiles (levosimendan).

Clase I: Antiarrítmicos

NA Ia (Quinina, Procainamida) Ib (Lidocaína), Ic (Flecainamida, propafenona)