Análisis de Laboratorio: Interpretación de Resultados para el Diagnóstico y Manejo Clínico

Leucocitos

Causas de Leucocitosis (>10.000)

• Ejercicio
• Estrés
• Infecciones bacterianas, fúngicas, parasitarias
• Desórdenes metabólicos: cetoacidosis, falla renal aguda, inflamaciones, quemaduras, corticoides, intoxicación con plomo

Causas de Leucopenia (<5.000)

• Neutropenia (causa más frecuente)
• Aumento de susceptibilidad a infecciones bacterianas

Proteína C Reactiva

Normal: <5 mg/ml

Se produce en el hígado por una infección o inflamación inespecífica en el cuerpo.

Procalcitonina

Normal: <0,05 ng/ml

Mediador secundario de SIRS. Biomarcador de procesos originados por bacterias.

Electrolitos Plasmáticos

Sodio (Na+)

135-145 meq/L

Hiponatremia (>135 meq/L)

Causas:

• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Diaforesis
• Diuréticos
• Ingesta inadecuada
• Quemadura severa
• Pérdida gastrointestinal

Clínica:

• Debilidad muscular
• Confusión
• Convulsiones
• Ansiedad
• Alteración del sensorio motor

Hipernatremia (Na+ > 145 meq/L)

Causas:

• Pérdida excesiva de agua
• Falla renal
• Consumo inadecuado de líquidos
• Administración de esteroides

Clínica:

• Confusión
• Disfunción del SNC
• Coma

Potasio (K+)

3,5-5,0 meq/L

Hipokalemia

Causas:

• Diuréticos
• Esteroides
• Vómitos
• Diarrea
• Quemaduras
• Trauma severo

Clínica:

• Debilidad muscular severa
• Arritmias cardíacas
• Depresión del segmento S-T en el ECG
• Disminución de la motilidad gastrointestinal

Definición de repolarización anormalmente rápida:

• Acortamiento del QT
• Onda T estrecha y picuda
• Estrechamiento del QRS
• Amplitud de la onda P disminuida
• Prolongación del PR, seguido de BAV 2 o 3°
• Ondulaciones en la línea base
• Asistolia

Hiperkalemia (>5,0 meq/L)

Causas:

• Acidosis
• Insuficiencia renal
• Necrosis tisular
• Hemorragia

Clínica:

• Parálisis
• Alteraciones en el ECG
• Arritmias cardíacas

Definición de retraso en la repolarización:

• Depresión del ST
• Aplanamiento/inversión de la onda T
• Onda U
• Prolongación del QT
• Predisposición a arritmias ventriculares (torsades de pointes)

Función Renal

Nitrógeno Ureico en Sangre (BUN)

Cantidad de nitrógeno circulando en forma de urea en el torrente sanguíneo, producto del metabolismo proteico. Se elimina a través de los riñones y estima la función renal.

Valores normales: 7 a 21 mg/dl

Creatinina (Crea)

Desecho metabólico derivado de la creatina muscular. Se elimina por el riñón y sirve para estimar su función.

Valores normales: 0,7 a 1,54 mg/100 ml

Balance Hídrico

Es el balance entre el aporte de líquido y la alimentación del paciente y la expulsión de orina y deposición con pérdidas insensibles.

• Paciente crítico: balance hídrico neutro o negativo
• Impacto directo con la evaluación hemodinámica del paciente
• Implicancia directa con el sistema renal