Anestesia en Procedimientos Diagnósticos: Seguridad y Bienestar del Paciente

Desventajas

• Más costosa
• Posibilidad de complicaciones críticas en manos inexpertas
• Producción de cambios en la fisiología cardiovascular
• Producción de cambios en la fisiología respiratoria
• Espacio Quirúrgico No Adecuado

Anestesia en Procedimientos Diagnósticos

El requerimiento del anestesiólogo para la asistencia de pacientes fuera del área quirúrgica está en constante aumento.

• Procedimientos diagnósticos, pronósticos, terapéuticos y paliativos.
• Técnicas anestésicas que ofrecen al paciente seguridad, analgesia y estabilidad emocional.
• Garantizar un adecuado nivel de seguridad y bienestar al paciente.
• Minimizar el malestar físico.
• Mantener el control de la conducta.

El Anestesiólogo Debe Estar Familiarizado Con:

• Diversas enfermedades y respuestas que los pacientes tienen por su enfermedad y estados comórbidos.
• Diversas edades de los enfermos que serán sometidos a procedimiento.
• Tipos de procedimiento

Factores que Pueden Hacer Hostil y Peligroso el Procedimiento:

• Especialistas poco familiarizados con el riesgo anestésico.
• Escasa o nula posibilidad de valoración preanestésica.
• Lugares poco funcionales y no diseñados para la administración de anestesia.

Requisitos de las Áreas Fuera de Quirófano

• Fuente de oxígeno.
• Sistema de aspiración.
• Sistema de evacuación de gases.
• Drogas anestésicas y material de RCP.
• Monitorización: SO2, ETCO2, TA, ECG, FC, FR
• Suministro eléctrico.
• Iluminación y espacio.

Diagnóstico

Área de Radiodiagnóstico

• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética

Otras Áreas

• Endoscopia digestiva
• Punción lumbar
• Punción medular
• Biopsia muscular
• Exploraciones oftalmológicas

Terapéuticos

• Cardioversión
• Terapia electroconvulsiva
• Endoscopia digestiva
• Radioterapia
• Neurorradiología intervencionista
• Cateterismo cardíaco

Urgencias

• Sutura de desgarros cutáneos
• Colocación de vía central
• Reducción de fracturas

Evaluación Preanestésica

• Criterios de selección en continua revisión.
• ASA III con patología estable.
• Evaluación individual.
• Valoración del riesgo-beneficio.
• Entrevista con los padres, anamnesis, antecedentes, anestesias previas.
• Exploración del niño.
• Descartar factores de riesgo.
• Dar instrucciones a los padres.
• Consentimiento informado
• Mallampati.

Valorar Necesidad de Premedicación

• Continuar o suprimir medicamentos que el paciente esté recibiendo por alguna patología.
• Profilaxis contra aspiración pulmonar y ayuno.
• Conocer la naturaleza del procedimiento que se realizará, teniendo en cuenta tanto la seguridad del paciente, como las necesidades del paciente.
• AYUNO- EDAD-LECHE-SÓLIDOS -LÍQUIDOS RN

Monitoreo

• Electrocardiograma.
• Oximetría de pulso.
• Tensión arterial.
• Concentraciones de O2 inspirado y CO2 exhalado.
• La permanencia de equipos de monitoreo es obligada.
• Monitores no son afectados por el rayo colimado en la TEM.
• RMN, poseen partes ferro magnéticas que presentan riesgo para el paciente y anestesiólogo debido a la atracción generada por el magneto.

Técnicas de Anestesia y Sedación

Sedación Consciente

Es una depresión mínima de la conciencia con mantenimiento continuo de la permeabilidad de la vía aérea, respuesta adecuada a la estimulación física y a las órdenes verbales.

Sedación Inconsciente o Profunda

Estado controlado de depresión de la conciencia en el cual el paciente no es fácilmente despertable, con pérdida parcial o total de los reflejos protectores de la vía aérea y de la capacidad para mantener la vía aérea, o responder adecuadamente al estímulo físico o a la orden verbal.

Sedación Analgesia/Profunda

Hay buena respuesta ante el estímulo repetido o doloroso, puede requerirse intervención de la vía aérea y la ventilación espontánea puede ser inadecuada.