Antimicrobianos, Cirugía y Ostomías: Aspectos Clave en el Cuidado del Paciente

Fármacos Antiinfecciosos

Antibióticos: Sustancias procedentes de microorganismos modificadas químicamente para modificar efectos terapéuticos. Pueden tener acción bactericida (matan las bacterias) o bacteriostática (inhiben el crecimiento bacteriano).

Sulfamidas: Sustancias bacteriostáticas que luchan contra infecciones impidiendo el crecimiento/multiplicación de las bacterias.

Cirugía Mayor

Operaciones más importantes, difíciles o peligrosas. El material quirúrgico varía según las operaciones que se realicen.

Material Quirúrgico

• Material de cirugía general y anestesia (para intubar, canalizar vías, poner sondas, instaurar drenajes). Incluye separadores, pinzas y material de suturas.
• Material de cirugía específica (vascular, oftalmológica, hepática).

Clasificación General y Características de las Intervenciones Quirúrgicas

• Cirugía Limpia: No hay trauma, tejido inflamado ni patologías preexistentes.
• Cirugía Limpia-Contaminada: Intervención traumática sin tejidos infectados, pero puede haber patologías respiratorias o genitourinarias.
• Cirugía Contaminada: Tejidos inflamados, sin pus, pero puede haber vertido líquidos orgánicos de alguna cavidad o heridas recientes abiertas (menos de 4 horas).
• Cirugía Séptica/Sucia: Presencia de pus, perforación en víscera o herida abierta de más de 4 horas sin tratamiento.

Anestesia

Pérdida total o parcial de sensibilidad y de respuestas reflejas/motoras.

Tipos de Anestesia

• Local:
  • Infiltración: Inyección directa en los tejidos.
  • Vía tópica: Inyección local.
• Regional/Troncular:
  • Raquianestesia: Subaracnoideo en la médula espinal.
  • Epidural: Espinas vertebrales, espacio extradural.
  • Plexal: Plexo nervioso.
• General:
  • Vía intravenosa.
  • Vía inhalatoria: Vapor o gas anestésico.
  • Vía endotraqueal.
  • Mixta: Varios anestésicos.

Cuidados del Paciente Ostomizado

Intervención quirúrgica para realizar una apertura artificial en el intestino.

Clases de Ostomías

• Según la porción intestinal afectada: ileostomía, cecostomía, colostomía, sigmoidostomía.
• Según el tiempo de duración: temporal, permanente.
• Según la zona abdominal en que se localiza:
  • Hemiabdomen derecho: ileostomía, cecostomía, colostomía ascendente y transversal derecha.
  • Hemiabdomen izquierdo: colostomía transversal izquierda, colostomía descendente, sigmoidostomía.
• Según el número de bocas que presenta la ostomía: estoma único, doble.

Problemas Comunes

Isquemia del estoma, hemorragia, retracción del estoma, estenosis de la boca ostomizada, prolapso/salida del asa, hernia abdominal, fístula periestomal.

Cuidados y Actuaciones

• Controlar el estado del estoma, buscando signos de enrojecimiento o ulceración.
• Limpiar con agua y jabón.
• Cambiar la bolsa colectora (si es necesario).
• Disminuir alimentos flatulentos, aumentar la ingesta de fibra y líquidos.
• En caso de diarrea, consumir alimentos astringentes.
• Ante complicaciones (necrosis, prolapso), avisar al médico.
• Considerar la afectación sexual del paciente.
• Facilitar información y conocer las razones del paciente.
• Brindar cuidados psicológicos, informar, fomentar la autoestima y los autocuidados de higiene.
• Promover una actitud de aceptación, buscar apoyo en la familia y amigos, y fomentar un diálogo abierto.