Brucelosis y Sífilis: Etiología, Clínica, Diagnóstico y Evolución

Brucelosis y Sífilis: Enfermedades Infecciosas

Brucelosis

Etiología: Existen 4 especies que pueden infectar al ser humano:

• B. melitensis (cabras): más frecuente.
• B. abortus (ganado vacuno)
• B. suis (cerdos)
• B. canis (perros)

Son cocobacilos aerobios Gram negativos, intracelulares. La activación de macrófagos es un factor para interrumpir su crecimiento.

Clínica

Forma Aguda

Cuadro sistémico febril que afecta a personas que trabajan procesando alimentos cárnicos, granjas de animales o medicina veterinaria, o ingiriendo productos lácteos contaminados.

• Es autolimitado y dura menos de 1 mes.
• Simula una enfermedad viral con recidivas.
• Puede ocasionar: espondilitis, orquitis o pielonefritis.

Forma Crónica

Es infrecuente.

• Cuadros febriles transitorios, cuadros de dolor abdominal o músculo esquelético de origen oscuro, trastornos de personalidad en ausencia de alteraciones físicas evidentes.
• Leve hepato esplenomegalia (10%).
• Existen cuadros SUBCLÍNICOS e INTERMITENTES.

Diagnóstico

• Prueba del rosa de Bengala como screening.
• Seroaglutinación de Wright en caso de positividad (1/80).
• Prueba de Coombs en caso de títulos bajos o negativos de esta última (brucelosis crónica en los que la seroaglutinación es negativa por la presencia de Ac IgG no aglutinantes).
• ELISA para el estudio de Ig específicas.

Sífilis (Lúes)

Enfermedad venérea crónica con múltiples manifestaciones clínicas.

Etiología

Existen 3 treponemas patógenos que infectan al hombre:

• Treponema pallidum: sífilis
• Treponema pertenue: pian
• Treponema carateum: pinta

Forma habitual de transmisión: Sexual, transplacentaria.

Evolución Natural

Sigue cuatro fases:

• Fase primaria: Sífilis Primaria: 1-3 semanas después del contacto.
• Fase secundaria: Sífilis Secundaria: 1-3 meses del inicio. Dura 4 a 12 semanas.
• Fase latente: 3-30 años.
• Fase terciaria: Sífilis Terciaria.

Sífilis Primaria Adquirida

• Aparece el chancro en el glande del pene en el hombre y en la vulva o cérvix en mujeres.
• El 10% localización extragenital: labios, dedos, orofaringe, zona ano rectal.
• El 50% de mujeres y 30% de hombres no se produce lesiones primarias o no se detectan.
• Pápula rojiza, dura, solitaria, ligeramente elevada, de varios centímetros.

Luego se erosiona: úlcera superficial, de fondo limpio, rodeado de zona indurada, semejante a un botón: chancro duro, que puede sobre infectarse.

Histología: Infiltrado linfoplasmocitario y macrófagos, con endarteritis obliterante.

Coloración argéntica o IF.

• Hipertrofia ganglionar regional.

Histología: linfadenitis crónica o aguda inespecífica. Infiltrado plasmocitario o granulomas epitelioides focales. Técnica de campo oscuro.

• Durante las primeras semanas: prueba serológica de fijación de complemento y pruebas específicas para Ac antitreponémicos son negativas.

Tratamiento: Penicilina. Seroresistencia.

Sífilis Secundaria

• Lesiones mucocutáneas diseminadas por todo el cuerpo, incluyendo mucosa oral, palma de manos y plantas de pies.
• Son máculas marrón rojiza, bien delimitadas.
• Lesiones foliculares, pustulares, anulares o descamativas.
• Histología: Infiltrado plasmocitario perivascular.