Cáncer de Mama y Cuello Uterino: Diagnóstico y Lesiones
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Mama: Macroscopía y Microscopía
Macroscopía del Cáncer de Mama
Al corte, sonido arenoso.
Microscopía del Cáncer de Mama
Túbulos prominentes, núcleos redondos y pequeños, raras mitosis.
Clasificación del Carcinoma de Mama
Más del 95% de las neoplasias malignas mamarias son adenocarcinomas.
- Carcinomas in situ: Proliferación neoplásica limitada a conductos y lobulillos por la membrana basal.
- Carcinomas Invasivos: Penetran el estroma a través de la membrana basal, con capacidad de invadir la vascularización y alcanzar ganglios linfáticos y sitios distantes.
Alteraciones Mamarias No Proliferativas
También conocidas como alteraciones fibroquísticas. Se refieren a mamas nodulares a la palpación, densas con quistes y anomalías benignas.
Morfología
- Cambio Quístico: Frecuentemente con metaplasia apocrina.
- Fibrosis
- Adenosis
Lesiones Cervicales Escamosas Premalignas (Femenino)
Espectro de la Neoplasia Intraepitelial Cervical (SIL)
- SIL -L (CIN I): Con atipia coilocítica.
- SIL -H (CIN II): Con atipia progresiva y expansión de células basales inmaduras por encima del tercio inferior del grosor epitelial.
- SIL -H (CIN III): Con atipia difusa, pérdida de maduración y expansión de células basales inmaduras hasta la superficie epitelial.
La graduación de SIL en alto y bajo grado se basa en la expansión de la capa celular inmadura. Si las células atípicas están confinadas al tercio inferior, es SIL-L. Si afectan dos tercios, es SIL-H. El sistema de tres grados (CIN) se simplificó a dos grados (SIL).
Cáncer de Cuello Uterino
El carcinoma epidermoide o escamoso es el más común (80%), siendo SIL-H un precursor inmediato.
El adenocarcinoma cervical representa el 15%, desarrollándose a partir de un adenocarcinoma in situ.
Los carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos son raros (5%).
Morfología
El carcinoma invasivo puede ser fungoso (exofítico) o infiltrante.
Los carcinomas epidermoides tienen nidos y lengüetas de epitelio escamoso maligno, queratinizante o no.
El adenocarcinoma muestra proliferación de epitelio glandular con células endocervicales malignas de núcleos grandes e hipercromáticos, con citoplasma pobre en mucina.