Candidiasis Oral, Sarcoma de Kaposi y Linfoma en Pacientes con VIH: Un Enfoque Integral

Candidiasis Oral en Pacientes con Inmunodeficiencia Grave Combinada

Enfermedades Oportunistas del VIH

Infecciones Oportunistas

• Neumonías: Pneumocystis carinii, CMV y micobacterias.
• Meningitis: Criptococos.
• Encefalitis/Coriorretinitis: Toxoplasma Gondii
• Diarrea: Cryptosporidium, giardias y micobacterias.
• Infecciones cutáneas: Cándida y molluscum.

Hongos

Histoplasma capsulatum

Parasitan especialmente los órganos del sistema mono-histiocitario (pulmón, hígado, bazo, ganglios linfáticos, estructuras linfáticas del aparato digestivo).

Coccidioides immitis

Enfermedad a nivel pulmonar, cutáneo y diseminado por todo el organismo (localizaciones extrapulmonares más frecuentes son los ganglios linfáticos, la enfermedad febril hepatoesplénica y el sistema nervioso central).

Neoplasias

Sarcoma de Kaposi

• Trastorno angioproliferativo
• Alrededor de 1/3 de enf. de VIH lo desarrollan
• Enzinger propone una estadificación:

• Los enf. De VIH suelen afectarse por el Estadio II – IV
• Enf. que tiene un origen endotelial relacionado con el factor VIII (reviste conductos vasculares y hendiduras llenas con sangre)
• En el SIDA se presenta con localizaciones mucocutáneas (labios, encías, paladar, amígdala, lengua, orofaringe, epiglotis)
• Con disminución y disfunción severa de las células T.
• Caracteres microscópicos; el tumor está constituido preferentemente por células fusiformes que con frecuencia, se ordenan en espacios vasculares y se acompañan de extravasación de hematíes y presencia de pigmentos hemosiderínico.
• Caracteres macroscópicos, aparece como placas eritematosas o violáceos de aspecto infiltrativo y tamaño oscila desde milímetros hasta varios centímetros, teniendo en ocasiones forma nodular. en el aparato respiratorio afecta la pleura en forma nodular o como placa eritematosa; en pulmón se distribuye por los septos y tiene preferencia para asociarse a las áreas peri bronquiales.

Linfoma no Hodgkin

• Síndrome linfoproliferativo de las células B
• Los linfomas relacionados con el SIDA, se ha establecido el linaje de células B de estos tumores.
• Se extienden a bazo, hígado y médula ósea y en casos avanzados puede llegar a otros órganos
• Dx. de SIDA precede el inicio del LNH en aproximadamente el 57%-30% y el Dx. de SIDA se hace en el momento del diagnóstico de LNH

Características Anatomopatológicas del SIDA

Las Características Anatomopatológicas

Pueden dividirse en tres tipos:

1. Manifestaciones morfológicas de supresión inmunológica.
2. Infecciones inducidas a menudo por agentes patógenos oportunistas mixtos
3. Neoplasias.

Patrones Histológicos

Ganglios Linfáticos

• Hiperplasia folicular con centros germinales prominentes de forma irregular, mitóticamente activos y con numerosos macrófagos tingibles.
• Algunos linfocitos grandes con núcleos vesiculares en el interior de las zonas interfoliculares