Comparativa de Estudios Tomográficos en Medicina Nuclear y Técnicas de Radiodiagnóstico

Diferencias entre Estudios Tomográficos en Medicina Nuclear

¿En que se diferencian los dos tipos de estudios tomográficos que se realizan en Medicina Nuclear? ¿Cual se realiza más frecuentemente y por qué razón?

Los dos estudios tomográficos son SPECT (single photon emission computerized tomography) y PET (positrón emisión tomografía). Se diferencian en el tipo de radiación que emiten. El PET utiliza positrones (partículas B+, de vida media más corta) y el SPECT utiliza rayos gamma.

El más utilizado es el SPECT, debido a que es más simple y sus isótopos son más fáciles de obtener y tienen una vida media más larga (Tc99m).

Obtención de Imágenes de RM y Ultrasonidos

La obtención de imágenes de RM se basa en la detección de… las propiedades magnéticas que los núcleos atómicos de hidrógeno presentan al relajarse después de haber sido sometidos a una magnetización longitudinal y otra transversal y haber suprimido luego la transversal. Los protones que pasan de estado antiparalelo a paralelo crean una señal que es la que mediremos. Medimos la Magnetización Transversal en T1 (tiempo de relajación longitudinal, y transversal en T2, relacionado con la pérdida del sincronismo de los núcleos).

La obtención de imágenes por ultrasonidos se basa en la detección de … el eco que se produce al reflejarse la onda de US debido a un cambio en la impedancia acústica del medio que atraviesa.

Diferencias entre Técnicas de Rx y Radioscopia

¿Describa las diferencias existentes entre las técnicas de Rx y Radioscopia en las técnicas de radiodiagnóstico. Cuando está indicado realizar cada una de ellas?

La radiografía utiliza una intensidad más alta (superior a 100mA) durante tiempos más reducidos (menos de 1 segundo), por lo que se utilizará para exploraciones morfológicas/anatómicas. Utiliza el fósforo Fotoestimulable para formar una Imagen digital: radiografía computorizada.

La radioscopia emplea intensidades más bajas (menos de 5mA) durante periodos de tiempo más largos (a veces superior a 1 minuto). Por lo que es utilizada en estudios funcionales. Utiliza un intensificador de imagen.

Protección contra la Irradiación

¿Cita y razona los tres métodos o técnicas que se deben adoptar para protección contra la irradiación?

• Tiempo: La dosis absorbida es directamente proporcional al tiempo de emisión, por lo que es conveniente minimizarlo, y fraccionar el tratamiento para que las células sanas tengan un periodo de recuperación.
• Distancia: La distancia al cuadrado es inversamente proporcional a la dosis absorbida, por lo tanto aumentando la distancia se reduce el riesgo de irradiación.
• Blindaje: Interponer una capa (hemireductora o decireductora) entre la fuente y el receptor disminuye la dosis absorbida de manera exponencial, y aunque no se pueda eliminar completamente se minimiza mucho el riesgo de irradiación.

Radioterapia contra el Cáncer de Cabeza y Cuello

¿En la planificación de la radioterapia contra el cáncer de cabeza y cuello es importante la revisión de la dentadura. Explica por qué?

La radioterapia produce sequedad de las mucosas y esto aumenta mucho el riesgo de infección saprófita, caries …

Tratamiento con Radioterapia Externa

¿Describe brevemente los pasos o etapas que se siguen para realizar un tratamiento con Radioterapia Externa?

1. Evaluación inicial: Se decide si realizar el tratamiento o no, en caso positivo se localiza el tumor.
2. Localización mediante TC: Para localizar correctamente el tumor se usa un TC, mesa idéntica, se contornean los órganos a tratar y los órganos a proteger.
3. Planificación del tratamiento: El tipo de radiación y energía, el número de campos a irradiar (angulación y tamaño) y la dosis para cada campo.
4. Preparación del tratamiento: Colocar al paciente sobre la mesa de tratamiento en las condiciones planificadas, reproducir la posición del paciente, tomar imágenes de referencia para comparar con las obtenidas durante la planificación del tratamiento y modificar la posición en caso necesario.
5. Verificación del tratamiento: Podemos a partir del TC hacer unas “falsas radiografías” y así comprobamos si el paciente está correctamente colocado.
6. Aplicación del tratamiento: Se trata al paciente según el protocolo establecido, así hay que vigilar la movilidad del paciente durante el tratamiento y para ello hay cámaras en el interior de la sala.

Dosimetría Personal

¿Qué es la dosimetría personal? ¿Cómo se realiza?

Es una medida de la dosis absorbida por el personal profesionalmente expuesto. Se controla mediante un aparato llamado dosímetro, que el profesional (tipo A) debe llevar siempre encima (solapa, muñeca/anillo). Tipos: Termoluminiscencia, Fotográficos, Digitales y tipo pluma.

Servicios Hospitalarios con Radiaciones Ionizantes

¿En qué servicios hospitalarios se usan radiaciones ionizantes para diagnóstico y/o tratamiento?

• Servicio Medicina Nuclear: Diagnóstico y tratamiento. Riesgo de contaminación e Irradiación (fármacos no encapsulados).
• Servicio de Radiología: Diagnóstico y tratamiento. Riesgo de irradiación (fármacos encapsulados).

Técnica de Obtención de Imágenes mediante RMN

¿La técnica de obtención de imágenes mediante RMN utiliza las propiedades magnéticas del núcleo de un elemento del cuerpo del paciente. Diga cuál es tal núcleo y la razón de su elección. ¿Son radiaciones electromagnéticas o corpusculares las usadas en esta técnica? ¿Existe riesgo de irradiación o contaminación?

Núcleos de Hidrógeno, porque es un elemento muy abundante y extendido en el organismo. Y tiene un número impar de nucleones.

Las radiaciones utilizadas en RM son frecuencias de radio, que son radiaciones electromagnéticas poco energéticas (gran longitud de onda y poca frecuencia que no tienen capacidad de ionización), por lo tanto no hay ni riesgo de irradiación ni riesgo de contaminación.

Isótopos en Técnicas de Obtención de Imágenes de MN

En las técnicas de obtención de imágenes de MN interesa utilizar isótopos que no emitan radiaciones B- y que tengan un periodo de semidesintegración corto.

Las radiaciones B- se pueden utilizar en terapia, pero no en diagnóstico, pues su capacidad de penetración es inferior a las radiaciones gamma y no atraviesan la totalidad del organismo. Tienen un periodo de semidesintegración corto para que las radiaciones producidas por su desintegración sean captadas en corto espacio de tiempo. Si su tiempo de semidesintegración es largo hay que esperar mucho tiempo para detectarlas y si es muy corto no hay tiempo para que se detecten.

Radiosensibilidad y Muerte Celular

Exponga sus conocimientos sobre radiosensibilidad y muerte celular.

Es la sensibilidad que presentan los diferentes tejidos y células a las radiaciones ionizantes. Hay diferentes grados de radiosensibilidad:

• Células muy radiosensibles (linfocitos y células indiferenciadas).
• Células muy radioresistentes (células nerviosas, condrocitos o tejidos óseos).

La radiosensibilidad está influenciada por diferentes factores:

• Físicos: A mayor temperatura más radiosensibilidad. Y la energía lineal transferida, si es mayor, causará mayor daño.
• Químicos: Pueden ser radioprotectores (antiradicales libres) y radiosensibilizadores (oxígeno y fármacos coadyuvantes quimioterápicos).
• Biológicos: Las células que tienen mayor reproductibilidad son más radiosensibles especialmente en las fases M, y G2. Y son más radioresistentes en G1 y S.

Muerte Celular: es el criterio biológico para valorar la radiosensibilidad.

Respuesta Celular a la Irradiación

.Existe un índice mitótico constante para cada tejido, que es la relación entre el nº células mitosis/nº células totales. Cuando se produce una irradiación del tejido en cuestión,  se puede dar fallo reproductivo o muerte en interfase. Como consecuencia se produce un retardo mitótico y disminuye el índice mitótico. Al pasar el tiempo el índice aumenta bruscamente por encima de los niveles normales y se produce una sobrecarga mitótica para compensar los efectos del retardo. Al final se acaba por normalizar el valor del índice en el mismo valor inicial.Modificada por una serie de factor:Químicos/Físicos/Biológicos.¿Cómo se clasifican las zonas de trabajo desde el punto de vista de protección radiológica, como se señaliza cada una de ellas? ¿En qué zona es obligatorio llevar el dosímetro personal?Zona vigilada: Trebol gris azulado sobre fondo blanco. (No dosímetro personal)Zona controlada: Trebol verde sobre fondo blanco.Zona de permanencia limitada: Trebol amarillo sobre fondo blanco.Zona de permanencia reglamentada: Trébol naranja sobre fondo blanco.Zona prohibida: Trébol rojo sobre fondo blanco¿Qué son residuos radiactivos? ¿En qué servicios hospitalarios se generan? ¿Qué se hace con ellos? ¿Qué criterios se siguen para adoptar una u otra actuación?Son los restos de las fuentes radiactivas que se están descomponiendo exponencialmente con actividades bajas. En la medicina concretamente se producen la telecobaltoterapia (Co60).Se generan en Radiología y Medicina Nuclear.Hay empresas especializadas en su eliminación.¿Qué tipo de pantallas son las más adecuada para cada tipo de radiación?Frente a Rx y Rgamma materiales de alta densidad (plomo y hormigón).Frente a electrones: metacrilatoFrente a neutrones: agua pesada, parafina o polietileno borado.Medidas de Radioprotección particulares a tomar en una instalación de radiodiagnóstico. Fuentes de radiación existente. Riesgo: personas que pueden verse afectadas.La habitación tiene que estar blindada por una pared maciza de hormigón o de plomo. Durante las exploraciones no puede haber en la sala nadie más que el paciente.Fármacos encapsulados, tubos de Rx y aceleradores de electrones.Personal afectado:Personal profesionalmente expuestoTipo A (Dosimetría personal)Tipo B (Dosimetría de area)Publico (Correcta señalización y aislamiento de las zonas, control por dosimetría de area)Exposición medica: minimizar la dosis, optimizar el tratamiento, Benificio neto positivo.Qué riesgos radiológicos existen para los profesionales que intervienen en un tratamiento metabólico de Cáncer de Tiroides con 131-INa. Cómo se deben proteger frente a ellos.Riesgo de Irradiación: Blindajes individuales: Ropa y utensilios plomados, protector de jeringasRiesgo de Contaminación: Manipular sustancias con guantes desechables, usar cubrezapatos y ropa de trabajo específica.¿Qué son los límites de dosis? Diga los límites de dosis para el profesional, público y pacientes.Límite de dosis: es la dosis máxima que puede recibir al cabo de un año/lustro cada uno de los colectivos.Profesionales: 100 mSv/5 años 50 mSv/año (Dosis efectiva)Público: 1mSv/ año (Dosis efectiva)Pacientes no hay límites legales, solo recomendaciones. (40-50 Grays)