Complicaciones Postoperatorias en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA)

Complicaciones Respiratorias

Hipoventilación

Clínica:

• HTA
• Sudor
• Obnubilación

Causa:

• Depresión respiratoria por efecto residual de anestesia o analgésicos
• Falla del trabajo de los músculos respiratorios por:
  • Efecto residual de relajantes musculares

Terapéutica:

• Administración de fármacos que reviertan el efecto depresor
• Atenuar factores limitantes de la ventilación
• Broncodilatador

Complicaciones Cardiovasculares:

Hipotensión

Causa:

• Disminución Pre-carga
• Disminución de la Contractibilidad miocárdica
• Disminución de la Post-carga

Terapéutica:

• Transfusión de sangre o administración de solución salina
• Apoyo inotrópico con dopamina

Hipertensión

Causa:

• Es secundaria a descompensación de HTA previa
• Por la presencia de dolor, hipercapnia, hipoxemia

Terapéutica:

• Tratar causa desencadenante
• Oxigenoterapia, Broncodilatadores, Diuréticos
• Nitroglicerina

Arritmias

Problema de 1º orden en Acto anestésico

• Asociadas a alteraciones:
  • Iónicas o metabólicas (hipopotasemia, acidosis)
  • Patología Cardiaca predisponente: Isquemia, hipertrofia
• 70% arritmias, bradicardia y taquicardia en pacientes ASA I y II

Terapéutica:

• Tratar causa desencadenante
• Fármacos antiarrítmicos

Otras Complicaciones

Dolor

Problema de 1ª Magnitud UCPA

• Factores: Edad, tipo de cirugía, preparación psicológica

Terapéutica:

• Dolor Leve: AINEs VO u opioides menores (Codeína)
• Dolor Moderado: AINEs iv (Ketorolaco) Metamizol
• Dolor Severo: Opioides mayores iv (Meperidina)

Náuseas y Vómitos

Complicaciones más frecuentes observadas en la UCPA

Terapéutica:

Fármacos antieméticos

Hipotermia

Causa:

• Anestésicos aumentan umbral termorregulador en 2.5 °C; puede
• causar vasoconstricción, hipoperfusión y acidosis metabólica

Terapéutica:

Mantas térmicas o flujo aéreo cálido continuo

Tratamiento del Vómito

• Antagonistas del receptor 3 (5-HT3) de la 5-hidroxitriptamina

Ondansetrón

• VO: 4mg/12h
• Niños: 0.1mg/kg
• Profilaxis: 4mg IV al inducir anestesia
• Postanestésico: 4mg/vía oral cada 12 h

Granisetrón

• Dosis única de 1 mg IV lenta en 30 seg
• Dosis máxima: 3mg/día
• Profilaxis:
  • Dosis única: 1mg IV antes de la inducción anestésica

Metoclopramida

• No es tan eficaz
• El efecto se manifiesta 1 - 3 minutos después de la administración IV
• La duración de acción es de 1 – 2 h

Administración parenteral

• Adultos: 10mg IV al final de la cirugía. Se repite la dosis cada 4 – 6 h
• Niños: 0.1 – 0.2 mg IV/ 4 – 6 h