Conceptos Clave en Traumatología y Anestesiología: Diferencias, Tipos y Tratamientos

Diferencias Fundamentales en Patología y Anatomía

Absceso vs. Flemón

Absceso:

• Colección purulenta localizada.
• Predomina la supuración sobre la necrosis tisular.
• Carácter delimitado.
• Absceso caliente: Consecuencia de una infección aguda (presenta fluctuación, dolor, calor, tumor y rubor).
• Absceso frío: Se establece tras un proceso infeccioso crónico (sin calor ni rubor, pero con tumor y adenopatía).

Flemón:

• Infección en la que predomina la necrosis tisular sobre la supuración.
• La infección se difunde por el tejido conjuntivo que separa los órganos y tejidos.
• Su delimitación no es tan precisa como la del absceso.
• Presenta necrosis, pero no fluctuación.

Hueso Compacto vs. Hueso Esponjoso

Hueso Compacto (Diáfisis):

• Disposición regular.
• Laminillas concéntricas.
• Presencia de osteonas.
• Resistencia a la torsión.

Hueso Esponjoso (Epífisis y huesos planos):

• No hay osteonas.
• Resistencia a la compresión.
• Trabéculas.
• Disposición irregular.

Anestésicos Locales: Clasificación y Consideraciones

Clasificación

• Ésteres: Procaína, clorprocaína, tetracaína, benzocaína, cocaína.
• Amidas: Lidocaína, mepivacaína, bupivacaína, prilocaína.

Interacciones y Usos Específicos

• La cocaína es vasoconstrictora y potencia las aminas.
• La prilocaína es el tratamiento local de elección en la anestesia locorregional endovenosa.
• La procaína potencia los efectos de las sulfamidas.
• Los anestésicos locales potencian los efectos de los relajantes musculares.
• Los betabloqueantes potencian los efectos de los anestésicos locales.

Indicaciones de la Anestesia Local

• Analgesia para cirugía menor.
• Reducción de la hemorragia.
• Tratamiento del dolor crónico.
• Asociada a la anestesia general.
• Asepsia y seguridad.
• Test de aspiración.

Anestesia Regional: Epidural vs. Subaracnoidea

• Epidural: Bloqueo locorregional tras la administración de un anestésico local en el espacio epidural (entre el ligamento amarillo y la duramadre).
• Subaracnoidea (Raquianestesia): Bloqueo locorregional tras la administración de un anestésico local en el espacio subaracnoideo.

Diferencias Clave: Artritis vs. Artrosis

• Artritis: Proceso inflamatorio, con afectación del estado general, posibilidad de anquilosis y puede afectar a cualquier articulación.
• Artrosis: Proceso degenerativo, no inflamatorio, sin afectación sistémica, limitado a articulaciones móviles.

Respuesta a la Infección Sistémica

Manifestaciones Locales

• Signos y síntomas de inflamación: dolor, rubor, calor, tumor.
• Impotencia funcional:
  • Directa: por las lesiones originadas por el proceso inflamatorio.
  • Voluntaria y refleja: como mecanismo antiálgico.

Manifestaciones Generales

• Fiebre: Los escalofríos y la fiebre son indicadores de infección general o bacteriemia.
• Taquicardia: Signo de toxemia.
• En situaciones graves: CID (coagulación intravascular diseminada), distrés respiratorio, FMO (fallo multiorgánico).

Clasificación de las Articulaciones

• Sinartrosis: Sin movimiento. Los huesos ensamblados entre sí, sin cavidad articular. Articulaciones fijas.
• Anfiartrosis: Con algún grado de movimiento.
• Diartrosis: Móviles, con cavidad articular.

Tipos de Luxaciones

• Recidivante: Se produce tras un traumatismo previo.
• Aguda: No hay traumatismo previo.
• Inveterada: Ha consolidado en una mala posición.

Fracturas de Le Fort (Maxilar Superior)

Clasificación

• Le Fort I: La línea de fractura se localiza sobre los ápices dentarios y se extiende hasta las apófisis pterigoides.
• Le Fort II: La línea de fractura discurre por la nariz, hueso lacrimal, reborde infraorbitario y por la pared del maxilar hasta la apófisis pterigoides.
• Le Fort III: Raíz nasal, hueso lacrimal, apófisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior del maxilar hasta la apófisis pterigoides.

Tratamiento

• Le Fort I: Exposición de la fractura a través de una incisión intraoral en el surco gingivobucal, seguido de fijación interna con reducción abierta con placas.
• Le Fort II: Fijación interna con reducción abierta de las fracturas maxilares y de la órbita.
• Le Fort III: Fijación interna con reducción abierta de la región mediofacial al cráneo.
• Si hay pérdida de LCR (líquido cefalorraquídeo): Administrar penicilina. No realizar taponamiento nasal.