Dispositivos Incompatibles con la Resonancia Magnética y Generaciones de Tomografía Computarizada

Dispositivos Incompatibles con la Resonancia Magnética

Implantes Ortopédicos

• No presentan riesgo de movimiento si están fijados al hueso, aunque contengan material ferromagnético.
• En campos de hasta 1,5 T no suelen causar problemas.
• En campos magnéticos intensos, las corrientes inducidas pueden calentar el implante y provocar quemaduras.

Prótesis Valvulares Cardiacas

• Algunos modelos experimentan cierto movimiento, pero menor que el latido cardiaco.
• Solo en casos de dehiscencia valvular o fallos en su fijación puede suponer un riesgo.

Clips Hemostáticos Intracerebrales

• Contraindicación absoluta: el acero es altamente ferromagnético y experimenta movimiento y desplazamiento en un campo magnético.
• Existen materiales más compatibles con RM.
• Abstenerse de realizar la exploración salvo que se conozca su composición, modelo, lote y fabricante.

Coils, Filtros y Stents

• La mayoría están hechos de material no/débilmente ferromagnético.
• Para stents coronarios y filtros en la vena cava, esperar 6 semanas desde su colocación para su incorporación a la pared del vaso.

Marcapasos y Desfibriladores Implantados

• Contraindicación clásica, pero publicaciones recientes muestran pacientes con marcapasos sometidos a RM sin problemas.
• La decisión de realizar RM debe basarse en una selección cuidadosa bajo supervisión de radiólogos y cardiólogos expertos.

Implantes Cocleares

• Pérdida de función y posibles quemaduras por calentamiento.
• Los dispositivos más modernos pueden ser compatibles.

Neuroestimuladores Cerebrales

• Alto riesgo de calentamiento y complicaciones neurológicas.
• Seguir las recomendaciones del fabricante y la guía de seguridad.
• Utilizar la antena de cabeza para la transmisión y recepción de RF.

Dispositivos Intrauterinos, Reservorios y Otros

• Los dispositivos intrauterinos y clips de ligaduras no contraindican la RM.
• Algunos reservorios subcutáneos pueden producir quemaduras por calentamiento.
• Lo mismo puede ocurrir con ciertos collarines para inmovilizar la columna cervical.

Generaciones de Tomografía Computarizada

1ª Generación

• Diseño similar al prototipo de Hounsfield.
• Un haz de rayos X lineal y un detector.
• Movimiento y giro del tubo y detector alrededor del paciente.

2ª Generación

• Varios haces lineales de rayos X o uno en forma de abanico con múltiples detectores.
• Mayor velocidad de adquisición y amplitud de rotación.

3ª Generación

• Movimiento de rotación continua.
• Modificación del diseño de los detectores en arco de circunferencia.
• Tiempos de adquisición de cortes entre 5 y 1 segundo.

4ª Generación

• Fuente de rayos X gira sobre una circunferencia completa de detectores fijos.
• Mayor dosis para el paciente y costes más elevados.
• Diseño descartado por el alto coste de los anillos detectores.

Gantry

• Forma de "donut" con un agujero de 50-85 cm de diámetro.
• Algunos modelos permiten inclinar el gantry hasta 30º.
• Juego de láseres de centrado.
• Elementos diseñados para soportar la aceleración de la rotación.

Sistema Detector

• Cristal de centelleo convierte los rayos X en destellos de luz visible.
• Fotodiodo de silicio detecta los destellos y genera una corriente eléctrica.
• Impulso eléctrico amplificado y convertido en señal digital.

Tubo de Rayos X

• Diferentes aplicaciones clínicas requieren espectros de rayos X distintos.
• El calentamiento del tubo limita el tiempo de rotación.
• La capacidad calorífica determina el rendimiento.
• El foco del tubo está determinado por el tamaño del filamento del cátodo.
• El foco pequeño aumenta la resolución espacial pero genera más calor.
• Los tubos de TC tienen filamentos más grandes y compensan la pérdida de resolución con algoritmos de mejora.

Factores Seleccionables en un TC

• FOV (campo de medición): Prepara los detectores necesarios.
• Campo de representación: Parte del FOV representada en el monitor.
• Tamaño de la matriz: Cuadrícula donde se representan las imágenes.
• Grosor de corte (vóxel): Cortes finos mejoran la resolución espacial.
• Tiempo de corte: Según el estudio y el paciente.
• Kilovoltaje y miliamperaje: Alto kV y ajuste del mA para evitar ruido fotónico.
• Filtros: Algoritmos matemáticos que mejoran la imagen.