Dolor: Tipos, Causas, Evaluación y Tratamiento

Características del Dolor Agudo

• Duración limitada (menos de 1 mes).
• Desaparece al eliminarse la causa que lo ha producido.
• Si alcanza una intensidad elevada, puede acompañarse de manifestaciones neurovegetativas.
• Es habitual que se alivie con analgésicos y que se pueda controlar.
• Suele acompañarse de posturas antiálgicas o conductas defensivas (gritar, llorar, frotarse la zona dolorosa).

Patologías que Pueden Presentar Dolor Agudo

• Salmonelosis
• Gripe
• Migrañas
• Conjuntivitis

Patologías que Pueden Presentar Dolor Crónico

• Artritis
• Artrosis
• Osteoporosis
• Psoriasis

Concepto y Ejemplos de Dolor Referido

El dolor referido ocurre cuando la zona que duele es diferente del lugar donde se origina el dolor.

Ejemplos:

• Infarto de miocardio
• Cólico de riñón

Ejemplos de Dolor Nociceptivo Visceral

• Angina de pecho
• Tuberculosis pulmonar
• Gastritis
• Cistitis

Endorfinas

Las endorfinas son un grupo de sustancias, polipéptidos endógenos, que se enlazan a receptores de opiáceos en diversas zonas del cerebro y que, de esta forma, aumentan el umbral del dolor.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento químico que se aplica a la neoplasia.

Dismenorrea

La dismenorrea se refiere al dolor asociado con la menstruación, no a la salida de sangre por la vagina.

Obstáculos al Alivio del Dolor

• Desconocimiento de los profesionales.
• Temor a la adicción.
• Temor a los efectos secundarios: los efectos son leves y pueden tratarse de forma preventiva.
• Creencias religiosas.
• Creencias sociales.

Aspectos Condicionantes del Dolor

Biofisiopatológicos

• Embarazo
• Trastornos musculoesqueléticos
• Trastornos viscerales y vasculares

Relacionados con el Tratamiento

• Cirugía
• Accidentes
• Quemaduras
• Pruebas diagnósticas (punción venosa)
• Náuseas y vómitos secundarios derivados de la quimioterapia
• Anestesia

Situacionales

• Fiebre
• Inmovilidad o postura inadecuada
• Actividad excesiva
• Puntos de presión (escayolas o vendajes apretados)
• Respuestas alérgicas

De Maduración

• Lactancia (cólico del recién nacido, erupción de los dientes)
• Edad escolar (dolores de crecimiento)
• Adolescencia (dismenorrea)

Tipos de Estímulos Dolorosos

• Mecánicos (golpe)
• Térmicos (quemadura)
• Químicos (intoxicación)
• Eléctricos (calambre)

Características Secundarias que Pueden Acompañar al Dolor

• Ansiedad
• Irritabilidad
• Palidez
• Náuseas
• Vómitos

Signos Neurovegetativos Más Frecuentes

• Sudoración
• Palidez
• Náuseas
• Vómitos
• Aumento de la frecuencia cardíaca

Tipos de Respuestas Globales al Dolor

• Respuestas fisiológicas (palidez)
• Respuesta parasimpática (náuseas)
• Respuestas conductuales (asociadas a la dismenorrea, por ejemplo)
• Respuestas emocionales (ansiedad)

Escalas para Valorar el Dolor

• Escalas categóricas verbales
• Escalas categóricas numéricas
• Escalas analógicas visuales

Escala Más Utilizada en Niños

Escala de caras Wong-Baker.

Procedimientos para Tratar el Dolor

• Estimulación eléctrica del nervio
• Iontoforesis
• Acupuntura
• Administración de analgésicos

Escalones de los Analgésicos

• Primer escalón: Fármacos no narcóticos.
• Segundo escalón: Opioides débiles o narcóticos débiles.
• Tercer escalón: Narcóticos potentes.