Entrevistas Iniciales en Psicoterapia: Enfoque y Proceso

Primeras Entrevistas en Psicoterapia

Esquema de las Primeras Entrevistas (Basado en Balint)

Características Clave:

• Basado en la teoría de las relaciones objetales; énfasis en la diada.
• Concentra la atención del terapeuta en los procesos de intercambio actuales en la diada; asume que el observar el acontecer en la relación bipersonal podría darnos luz para entender la historia vital del paciente.
• Introduce aspectos terapéuticos en la primera entrevista.
• Se trata de establecer relación entre lo que relata el paciente (contenido) y el cómo se comporta con el terapeuta, utilizando esta relación para el diagnóstico y tratamiento.
• Se buscan las capacidades potenciales del paciente para establecer y mantener una relación interpersonal.

Proceso de las Primeras Entrevistas

Envío del Paciente o Interconsulta:

¿Qué profesional lo envió? ¿Fue tratado con anterioridad? ¿Por qué? ¿Con qué método?

Evaluación Inicial:

• Imagen externa del paciente: forma de presentación, modo de expresarse (examen mental).
• Síntomas: Reacción emocional a estos síntomas.
• Situación actual de su sintomatología, historia previa de sus molestias.

Contexto Actual del Paciente:

• Situación de vida actual.
• ¿Qué llevó al paciente a consultar ahora?

Datos Biográficos e Imagen:

• Datos biográficos importantes para el diagnóstico.
• Imagen:
  • Imagen de sí mismo.
  • Imagen que presenta de personas importantes en su vida.

Dinámica de la Relación Terapeuta-Paciente:

• ¿Cómo se desarrolla la relación psicoterapeuta-paciente?
• ¿Cómo trata el paciente al psicoterapeuta?
  • ¿Existen cambios durante la entrevista? ¿Existen cambios entre las entrevistas? ¿Se pueden concluir de esta conducta estrategias en su vida diaria?

Perspectiva del Terapeuta:

¿Cómo trata el psicoterapeuta al paciente?

¿Existen cambios durante la entrevista? ¿Estaba el psicoterapeuta interesado en los problemas del paciente? ¿Cree poder ayudarlo?

Momentos Significativos en la Entrevista:

• Momentos importantes durante las entrevistas:
• Desarrollo de acontecimientos ocurridos como resultado de la transferencia y contratransferencia.
• Comunicaciones y expresiones emocionales llamativas, omisión de algún tema, de alguna persona, de alguna etapa de la vida, etc.
• ¿Qué interpretaciones se hicieron durante las entrevistas y cuáles fueron las reacciones del paciente?

Resultados y Conclusiones:

• ¿Cómo se manifiesta la alteración o los principales problemas en la vida del paciente?
• Nombrar síntomas y su presencia en distintos ámbitos. Áreas de la vida del paciente no afectadas por su perturbación.
• Posible significado psicodinámico de la alteración.
• Indicación del tipo de terapia.

Próximos Objetivos y Plan Terapéutico:

• ¿Cuál es para el psicoterapeuta el síntoma más relevante que va a intentar manejar primero?
• ¿Cómo podría este tratamiento influir sobre otros síntomas?
• Planes en cuanto a frecuencia y duración de la terapia.
• Riesgos posibles del tratamiento.
• Diagnósticos preliminares.
• Plan terapéutico (contrato).