Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles

Epidemiología General de las Enfermedades Transmisibles

Las enfermedades transmisibles (infectocontagiosas), se producen a través del contagio de un huésped (persona sana) por el correspondiente agente infeccioso, que a su vez procede de un reservorio.

Agentes Infecciosos

• Bacterias: cólera, TBC...
• Virus: gripe, sida...
• Rickettsias: tifus exantemático.
• Protozoos: paludismo...
• Metazoos: triquinosis...
• Hongos: aspergilosis...

El agente infeccioso se corresponde con el organismo vivo causante de la enfermedad en el individuo receptor.

Hay agentes saprófitos que en determinadas circunstancias pueden ser predadores (infecciosos) y viceversa.

La Cadena Epidemiológica

Está constituida por un conjunto de factores que son los eslabones que determinan la transmisión de una enfermedad infecciosa. Los mencionados factores son:

• El reservorio de la infección.
• La fuente de la infección.
• El mecanismo de transmisión.
• El huésped susceptible.

El Reservorio

Es el medio que permite que el agente infeccioso persista y se multiplique. Puede ser un ser vivo o no.

La Fuente de la Infección

Es el ser animado o inanimado desde donde pasa el agente infeccioso al huésped susceptible.

El Mecanismo de Transmisión

Contagio Directo:

• Mordedura: la transmisión de la rabia por mordedura de perro…
• Arañazo: linforeticulosis benigna (enfermedad por arañazo de gato).
• Contacto físico:
  • Vía sexual: ETS, sida.
  • Contacto entre mucosas: mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso).
  • Intrapartum: oftalmía neonatal (producida al pasar el feto por el canal del parto, estando la madre infectada por el gonococo).
  • Vía placentaria: rubeola.
  • Holodactilia: oxiuros.
• Aire: a través de las gotitas de Flügge (con un diámetro superior a las 150 micras) y corpúsculos goticulares de Wells (con un diámetro inferior a las 150 micras). Las gotitas se lanzan al aire a través de la tos, estornudos y hablando.

Contagio Indirecto:

• Vehículos: agua, leche, alimentos, aire, tierra, fomes o fómites (servilletas, pañuelos,…).
• Vectores:
  • Activo: picadura (mosquito Anopheles en el paludismo).
  • Pasivo: la mosca a través de sus patas.

Prevención de las Enfermedades Transmisibles

El gran objetivo es romper la cadena epidemiológica de transmisión.

Las medidas que se pueden tomar son:

• Aislamiento:
  • Estricto: el la enfermería del buque o en camarote individual. El paciente debe tener contacto sólo con el cuidador.
  • Ordinario: en la enfermería del buque o en camarote individual. Se permiten las visitas restringidas.
• Inmunización:
  • Activa: vacunas.
  • Pasiva: gammaglobulinas.
• Saneamiento del medio:
  • Agua potable a bordo.
  • Conservación de los alimentos a bordo.
  • Eliminación de desechos.
  • D.D.D. (desinfección + desinsectación + desratización).
  • Despacho con la autoridad sanitaria del puerto (Reglamento Sanitario Internacional).

Terminología

• Contacto: persona próxima a infectado.
• Período de aislamiento: tiempo durante el que un paciente con enfermedad infecto-contagiosa debe permanecer aislado de los demás.
• Período de cuarentena: tiempo durante el cual la autoridad sanitaria del puerto no autoriza la libre plática, aplicando el RSI.
• Período de incubación: tiempo que transcurre entre la ejecución del contagio y la aparición de los síntomas de la enfermedad.
• Portador: persona infectada pero no enferma (vg: portador del virus del sida).