Esclerosis Múltiple: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Esclerosis Múltiple

Definición

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante, crónica, autoinmune e inflamatoria del Sistema Nervioso Central (SNC). Se manifiesta con variada sintomatología según el área del SNC afectada.

Epidemiología

• Grupo de riesgo: 20-50 años.
• Edad promedio de diagnóstico: 27 años.
• En Chile: 12 por 100 mil habitantes.
• Mayor prevalencia en la Región de Magallanes y Metropolitana.
• Tipos más comunes: remitente-recurrente y progresiva.

Factores de Riesgo

• Sexo femenino.
• Infecciones virales (virus Epstein Barr, varicela zóster).
• Déficit de vitamina D.
• Tabaquismo.
• Antecedentes familiares/genéticos (origen europeo o norteamericano).

Fisiopatología

La EM se caracteriza por:

• Inflamación.
• Desmielinización.
• Daño axonal.

¿Por qué se produce la desmielinización?

La desmielinización ocurre debido a una compleja interacción entre la barrera hematoencefálica, los linfocitos T y los oligodendrocitos.

Clasificación de la EM

• Recurrente-remitente: La más frecuente (85%). Se caracteriza por inflamaciones recurrentes de la mielina, con recaídas y períodos de estabilidad.
• Progresiva secundaria: Puede desarrollarse a partir de la EM recurrente-remitente. Presenta progresión con o sin actividad y un mayor grado de discapacidad.
• Progresiva primaria: Afecta al 10-15% de los pacientes. Comienzo lento, sin remisiones, con alteraciones iniciales en la marcha.
• Recurrente-progresiva: Progresión continua con períodos de exacerbación, sin remisiones.
• Benigna: Preserva la capacidad funcional neurológica.

Cuadro Clínico

Los brotes, con síntomas neurológicos de más de 24 horas de duración, pueden afectar la médula espinal, el cerebro o los pares craneales. La recuperación puede ser completa o parcial en semanas o meses.

Manifestaciones Clínicas

Alteraciones de la Sensibilidad (45%)

• Hipoestesia.
• Alteración de la temperatura.
• Signo de Lhermitte.
• Síndrome de cordón posterior de la médula espinal (alteraciones del equilibrio).

Alteraciones Motoras

• Debilidad muscular.
• Fatiga.
• Espasticidad.
• Síndrome piramidal (reflejos osteotendíneos exaltados, signo de Babinski, clonus).

Alteraciones del Tronco Cerebral

• Disartria.
• Alteración oculomotora (diplopía, nistagmus, oftalmoplejía).
• Disfagia.

Alteración Cerebelosa

• Vértigo.
• Inestabilidad (ataxia de la marcha, dismetría).
• Temblor.

Otros Síntomas

• Incontinencia urinaria.
• Dificultad para iniciar la micción.
• Fatiga.
• Alteraciones cognitivas (memoria, atención, funciones ejecutivas).
• Síntomas de ansiedad y depresión.

AUGE/GES

En 2010, la EM ingresó al GES (Garantías Explícitas en Salud).