Evaluación Clínica y Tipos de Apego: Diagnóstico, Intervención y Narrativas

Evaluación del Material Clínico Recopilado

Integración de la Información y Planteamiento de Hipótesis Diagnóstica

Se consideran los siguientes aspectos:

• Psicopatológicos
• Evolutivos
• Sistémicos
• Etiológicos

Definición de Estrategias o Intervenciones Requeridas

• Psicoterapia individual y/o familiar
• Orientación a la familia y/o contexto escolar

Cierre del Proceso: Devolución

Principales Objetivos de la Entrevista Devolutiva

• Entregar información relevante y nuestra opinión profesional en forma gradual y dosificada (diagnóstico y pronóstico).
• Reintegrar la imagen corregida y actualizada del paciente (niño/a o adolescente).
• Preservar la salud mental del clínico.
• Cerrar el proceso con el sistema consultante.

Tipos de Apego: Características de las Narrativas

Apego Seguro

• Narrativa fluida, espontánea, que abarca un amplio rango de tópicos.
• Relato consistente, coherente y balanceado, con poca idealización.
• Clara valoración de sus relaciones de apego.
• Emociones puestas en un contexto relacional y elaboradas.
• Figuras de apego presentadas como disponibles, contenedoras y bondadosas; la interacción es cálida.
• El niño puede enfrentar el estrés constructivamente.
• Los niños se describen a sí mismos realistamente, incluyendo aspectos positivos y negativos.

Apego Evitante

• El apego es sub-activado y existe una sobre-regulación emocional.
• Se enfatiza la independencia y autosuficiencia.
• Intentos de presentar a la figura de apego como "ideal" fallan al conectarse con descripciones y adjetivos poco fundamentados.
• Discusiones de afectos positivos y negativos están ausentes, y si aparecen, solo son descritos, no elaborados.
• Énfasis en actividades y objetos materiales para apoyar las descripciones positivas de las relaciones de apego.
• Frecuentemente dicen no recordar cuando se les solicita algún episodio específico.
• Respuestas cortas y restringidas en entrevistas.
• Falta de reconocimiento del impacto de pérdidas, separaciones y deseos de necesitar a alguien.
• Frente a situaciones de estrés, no se hace referencia a figuras de apego.
• Calidad de la entrevista plana, hay falta de asociación y desconexión.
• Pueden manifestar dificultad para mantenerse organizados frente a descripciones de separación, pueden responder con incoherencias o tener dificultades para regular sus emociones.

Apego Ambivalente

• Narrativa y actitud de estar "pegado" a las figuras de apego, en un tono constante de rabia y queja.
• Intentos por convencer al entrevistador sobre las quejas negativas del niño hacia los padres.
• Narrativa de inversión de roles, preocupación exagerada por el bienestar de los padres.

Apego Desorganizado

• Cambios repentinos de afecto en respuesta a la pérdida, traumas y/o experiencias terroríficas.
• Habla interrumpida (congelamiento o pausas muy largas).
• Los afectos son incompatibles con el contexto y contenido de la entrevista.
• Poco fluidos, muchas partidas en falso.
• Historia de niño hostil, violento o que mostraba conducta bizarra.
• Relación con la madre desorganizada.

Narrativas de Historias Personales o Autobiografías

Algunas variables susceptibles de evaluar con la autobiografía:

• Estado del desarrollo del sí mismo.
• Significación que se da a las experiencias vitales.
• Tonalidad afectiva.
• Áreas o temáticas de conflicto.
• Visión de mundo, de sí mismo y de los otros.
• Visión de dinámicas familiares y vinculares.