Evaluación de Conciencia y Manejo de Lesiones Traumáticas: Protocolos y Técnicas

Valoración del Nivel de Conciencia y Alteraciones Pupilares

Trastornos Cuantitativos de la Conciencia

Transitorios

Se caracterizan por ser de corta duración.

• Lipotimia: Es un mareo sin pérdida completa de conciencia, causado por disminución de la tensión arterial (TA), emociones, exposición a fuentes de calor, etc. Cursa con falta de fuerza, malestar, náuseas o vómitos, visión borrosa, palidez y sudoración fría. Se recomienda tumbar al paciente, elevarle las piernas y aflojarle la ropa. No se le debe dar nada de beber y, si no se recupera, trasladarlo urgentemente a un centro hospitalario.
• Síncope: Pérdida de conocimiento repentina, generalmente breve y reversible. La causa es una disminución del riego sanguíneo cerebral, más intensa o prolongada. Puede ser de origen cardiovascular. Además de los síntomas de la lipotimia, puede acompañarse de relajación de esfínteres e hipotensión.

Prolongados

El paciente permanece con algún grado de inconsciencia por un tiempo prolongado.

• Obnubilación: El sujeto permanece adormilado y solo responde a estímulos fuertes (sonoros o lumínicos). Responde a órdenes, pero con lentitud.
• Estupor: Grado más avanzado; la persona reacciona solo a estímulos intensos como ruidos fuertes, luz intensa, sacudidas, etc.
• Coma: Es el problema más grave de la conciencia. Se acompaña de pérdida de sensibilidad y motilidad, sin respuesta a ningún estímulo.

En casos de pérdida de conciencia, especialmente tras un traumatismo craneoencefálico, es crucial inspeccionar las pupilas, ya que esto proporciona información sobre el estado cerebral.

Alteraciones Pupilares

Reacción a la Luz

• Arreactivas: No se contraen.

Tamaño

• Miosis: Pupilas más pequeñas de lo normal.
• Midriasis: Pupilas más grandes de lo normal.

Simetría

• Anisocóricas: Una pupila más grande que la otra. Indica daño cerebral grave.

Lesiones Traumatológicas

Esguinces

Se refieren al hiperestiramiento de un ligamento, produciendo dolor hasta que el ligamento vuelve a su posición normal.

Tipos:

• Hiperestensión leve: Tratamiento con vendaje compresivo.
• Hiperestensión moderada: Tratamiento con férula durante 15 días y antiinflamatorios.
• Hiperestensión grave: Tratamiento con férula durante 21-30 días y antiinflamatorios.
• Rotura total del ligamento: Tratamiento con escayola durante 2 meses y antiinflamatorios. En ocasiones, se requiere cirugía.

Fracturas

Es la pérdida de continuidad del hueso. Según la forma del reborde óseo, se distinguen:

• Fractura oblicua.
• Conminuta: El hueso se fractura en fragmentos de diversos tamaños.
• Espiral.
• En tallo verde: El hueso se dobla de forma incompleta (típica en niños).
• Fisura: Fractura incompleta del hueso.

Movilización de Pacientes Politraumatizados

Un paciente politraumatizado presenta dos o más lesiones traumáticas que conllevan riesgo circulatorio o respiratorio. Si el politraumatismo solo afecta al aparato locomotor, se denomina paciente polifracturado.

Una buena inmovilización en pacientes politraumatizados ofrece beneficios como:

• Disminución de lesiones secundarias.
• Disminución del dolor.
• Menor incidencia de complicaciones.

Material de Inmovilización:

• Collarín cervical: Para inmovilizar la columna cervical.
• Camilla de cuchara.
• Colchón de vacío.
• Chaleco Ferno-Ked.
• Férulas:
  • Neumáticas (hinchables).
  • Neumáticas de vacío.
  • Férulas rígidas.