Evaluación Neurológica y Cuidados Esenciales del Recién Nacido: Guía para Profesionales

Examen Neurológico

Reflejos Extensores

• Reflejo de Moro: Se sostiene al recién nacido en posición supina desde atrás del tórax y la cabeza, y se deja caer ligeramente. Se produce una abducción de hombros y brazos. Aparece en el recién nacido y desaparece a los 4-6 meses.
• Marcha automática: Aparece en el recién nacido y desaparece a los 2-3 meses.

Reflejos Orofaciales

• Reflejo de búsqueda: El recién nacido rota la cabeza hacia el estímulo. Aparece en el recién nacido y desaparece a los 3 meses.
• Reflejo de succión: Aparece en el recién nacido y desaparece a los 3 meses.

Reflejos Cutáneos

• Reflejo palmar: Aparece en el recién nacido y desaparece entre los 3 y 4 meses.
• Reflejo plantar: Aparece en el recién nacido y desaparece entre los 9 y 12 meses.
• Reflejo de Galant: Con el niño en decúbito prono, se roza un lado de la columna y reacciona encorvando la columna y flexionando la cadera y rodilla del lado estimulado. Aparece en el recién nacido y desaparece a los 3 meses.
• Reflejo de Babinski: Aparece en el recién nacido y desaparece entre los 8 y 12 meses.

Atención de Enfermería en la Nursery

Control de la Eliminación

• Diuresis: La primera micción debe ocurrir antes de las 48 horas de vida. Las primeras micciones son de un color ámbar.
• Deposiciones: La primera deposición debe ocurrir antes de las 48 horas de vida. Valorar el meconio (compuesto de moco, bilis y restos de la capa superficial de la piel).

Glucemia Capilar (40-100 mg/dl)

Se valora en:

• Recién nacidos con peso menor o mayor al rango normal.
• Recién nacidos con ingesta incorrecta.
• Recién nacidos de madre diabética.
• Recién nacidos con síntomas de hipoglucemia.

Cuidados del Cordón Umbilical

El proceso de momificación tarda entre 10 y 15 días. Se debe comprobar diariamente:

• Evolución del secado.
• Que no supure ni huela mal.
• El estado de la piel circundante a la lesión.

Se cura 3 veces al día.

Cura del Cordón

• Mantener limpio y seco.
• Desinfectar con alcohol de 70º.
• Continuar curando 3-4 días más después de la caída.

Alteraciones del Ombligo

• Onfalitis: Secreción purulenta, maloliente y con inflamación de la piel.
• Hernia umbilical: Causada por la inmadurez de los músculos abdominales.
• Granuloma: Tumoración carnosa, húmeda y rojiza.

Evitar el uso de yodo en la madre embarazada y durante el parto, así como en el bebé en los primeros días de vida.

Recién Nacido de Riesgo

Se define por su edad gestacional y su peso:

• Recién nacido pretérmino (RNP) de muy bajo peso: Menos de 1.500 g.
• RNP de extremado bajo peso: Menos de 1.000 g.
• RNP microneonato: Entre 750 y 800 g.

Sistema Respiratorio

• Debilidad muscular, cartílago blando, escasez de surfactante endógeno susceptible de patología pulmonar como la enfermedad de la membrana hialina.
• Respiración irregular, superficial, apnea.
• Inmadurez de los centros respiratorios.