Exploración y Diagnóstico de Afecciones Musculoesqueléticas Comunes

Epicondilitis Lateral o "Codo del Tenista"

La epicondilitis lateral, comúnmente conocida como "codo del tenista", es un síndrome doloroso que se debe a la inflamación de los tendones y músculos que se insertan en la región del epicóndilo lateral. Es la causa más frecuente de dolor en el codo y suele presentarse en la tercera o cuarta década de la vida. Generalmente es unilateral y tiene un curso clínico autolimitado. Afecta a trabajadores manuales y jugadores de tenis.

Síntomas de la Epicondilitis Lateral

• Dolor insidioso al agarrar herramientas.
• Dolor exquisito al presionar el vértice del epicóndilo.
• Puede haber una ligera tumefacción y aumento del calor en la zona afectada.
• Se mantiene la gama de movimientos.
• Maniobra de extensión contra resistencia positiva.

Epicondilitis Medial o "Codo de Golfista"

La epicondilitis medial, también llamada "codo de golfista", es la inflamación del epicóndilo interno del codo o epitróclea. Se produce por movimientos repetidos en actividades que requieren torcer o estirar los tendones del antebrazo, como en el caso de los jugadores de golf.

Síntomas de la Epicondilitis Medial

• Dolor sobre la parte interna del codo, que se agrava con los movimientos de torsión.
• Dolor a la palpación en la zona afectada.
• La gama de movimiento del codo se preserva.

Dedos en Gatillo

Los dedos en gatillo se caracterizan por dedos fijos en flexión. Se produce un pellizcamiento del tendón flexor, lo que causa dolor en la cara palmar del metacarpo. Puede palparse un chasquido y hay dolor al estirar el dedo.

Tendinitis de Quervain

La tendinitis de Quervain es la inflamación de los tendones del abductor largo y el extensor corto del pulgar. Es más frecuente en mujeres entre 40 y 50 años. Los traumas repetitivos en la mano son una causa común.

Síntomas de la Tendinitis de Quervain

• Dolor en el borde radial de la muñeca, que se agrava con los movimientos.
• Dolor a la palpación.
• Maniobra de Finkelstein positiva.

Artritis Reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica, multisistémica, de etiología desconocida y naturaleza autoinmune. Afecta principalmente la membrana sinovial, causando sinovitis simétrica y erosiva. Tiene un curso clínico fluctuante que puede progresar a deformidad e incapacidad, con un importante impacto social y económico.

Características de la Artritis Reumatoide

• Poliartritis simétrica en grandes y pequeñas articulaciones, con dolor, tumefacción y rigidez.
• Nódulos reumatoides en el 20-30% de los casos.
• Sequedad de la piel y las mucosas.
• Anemia crónica.
• Posibilidad de pleuritis y vasculitis.

Lupus Eritematoso Sistémico

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica, heterogénea, de naturaleza autoinmune y etiología desconocida. Afecta predominantemente al sexo femenino (9:1) entre la segunda y quinta década de la vida. Múltiples factores, como genéticos, ambientales, infecciosos y hormonales, contribuyen a su desarrollo. Se caracteriza por la pérdida de tolerancia a lo propio, la generación de células autorreactivas, autoanticuerpos y daño tisular. Es una enfermedad proteiforme con compromiso multiorgánico.

Síntomas del Lupus Eritematoso Sistémico

• Síntomas constitucionales frecuentes como fiebre, malestar, fatiga y disminución de peso.
• Cuadro inicial con artralgias y lesiones dérmicas.

Examen Físico de Tamizaje (GALS)

El examen físico de tamizaje GALS (Gait, Arms, Legs, Spine) evalúa la marcha, la espalda y las extremidades superiores e inferiores.

Componentes del Examen GALS

• Marcha: Se evalúa al paciente caminando hacia adelante, en giros y de espaldas.
• Espalda: Se examina la espalda en vista anterior, lateral y posterior.
• Extremidades Superiores: Se evalúan las manos, supinación, pronación, puño y pinza. Se pide al paciente que lleve el hombro sobre la cabeza y se realiza presión sobre las articulaciones metacarpofalángicas (MCF). Se palpan puntos de fibromialgia.
• Extremidades Inferiores: Se evalúa la flexión de caderas y rodillas, y se realiza presión sobre las articulaciones metatarsofalángicas (MTF).