Explorando los Síndromes Cerebelosos: Causas, Manifestaciones y Diagnóstico

HALLAZGOS EN LA ATAXIA

La ataxia se caracteriza por una serie de hallazgos clínicos que incluyen:

• Discronometría: Alteración en el inicio y duración de los movimientos.
• Asinergia: Fragmentación de los movimientos.
• Dismetría: Inadecuación en alcanzar el objetivo.
• Hipermetría: Exceso en la amplitud del movimiento.
• Hipometría: Disminución en la amplitud del movimiento.
• Marcha atáxica: Dificultad para caminar.
• Adiadocosinecia: Alteración en los movimientos alternantes.
• Hipodiadocosinecia: Disminución en la velocidad de los movimientos alternantes.

PATOGENIA

La patogenia de la ataxia implica la alteración del control cerebeloso sobre la motilidad estática y cinética. Esto incluye:

• Alteración de la eumetría.
• Alteración de la isostenia.
• Alteración de la sinergia.
• Alteración de la diadococinecia.
• Alteración del tono muscular.

CEREBELO MEDIO, VERMIANO O PALEOCEREBELO

El cerebelo medio, vermiano o paleocerebelo regula la postura corporal estática y dinámica, así como el equilibrio axial o troncal.

CEREBELO LATERAL DE LOS HEMISFERIOS O NEOCEREBELO

El cerebelo lateral de los hemisferios o neocerebelo se encarga de la coordinación de movimientos complejos y la regulación del tono muscular.

SÍNDROME CEREBELOSO PURO O DOMINANTE

El síndrome cerebeloso puro o dominante puede ser causado por:

• Tumores
• Hemorragias
• Isquemias
• Procesos inflamatorios o cerebelitis infecciosas de diversa etiología (ej. Neurocisticercosis, abscesos, quistes)
• Traumáticas
• Degenerativas o atróficas

SÍNDROME CEREBELOSO ASOCIADO CON ALTERACIONES PIRAMIDALES Y EXTRAPIRAMIDALES

Este síndrome se asocia con:

• Esclerosis múltiple y combinaciones con la médula espinal
• Enfermedades heredodegenerativas
• Síndrome del tronco o tallo cerebral
• Atrofia cerebelosa del alcoholismo, con signos neuropsiquiátricos y polineuropatía

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las manifestaciones clínicas incluyen:

• Síntomas: Vértigo, cefalea y vómitos, trastornos en la coordinación y equilibrio.
• Signos: Son homolaterales en relación al lado de la lesión.
• Trastornos estáticos o de la posición.
• Trastornos cinéticos o de los movimientos activos.
• Trastornos de los movimientos pasivos.
• Otros trastornos: escritura, palabra, nistagmo.

SÍNDROME CEREBELOSO MEDIO, VERMIANO O PALEOCEREBELO

Este síndrome es bilateral y predominan los trastornos estáticos, asinergia del tronco con retropulsión, trastornos en la bipedestación, nistagmo y disartria.

SÍNDROME CEREBELOSO LATERAL HEMISFÉRICO O NEOCEREBELO

Este síndrome es homolateral y predominan los trastornos cinéticos, incoordinación de los miembros, lateropulsión e hipotonía muscular.

SÍNDROME CEREBELOSO ASOCIADO CON OTROS SÍNDROMES NEUROLÓGICOS

Este síndrome se asocia con síndromes sensitivos, motores o de pares craneales. Incluye síndromes del tallo o tronco cerebral con lesión combinada que compromete las vías cerebelosas.

SÍNDROME VESTIBULAR

El síndrome vestibular puede ser:

• Periférico: Causado por traumatismos, laberintitis, síndrome de Meniére, otitis media crónica, colesteatomas.
• Central: Desórdenes vasculares isquémicos o transitorios, desórdenes vasculares hemorrágicos, infartos o hemorragias cerebelosas, disfunción vertebrobasilar en migrañas, esclerosis múltiple, tumores del tronco.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las manifestaciones clínicas incluyen:

• Síntomas: Vértigo, mareos.
• Signos: Romberg positivo al lado de la lesión, marcha con lateropulsión, Estrella de Babinski.