Farmacología del Aparato Digestivo

Fármacos que afectan a la secreción gástrica

Neutralizantes: Neutralizar el HCl

• Sistémicos: Se absorben, efectos adversos renales. Bicarbonato
• No sistémicos: Son los que no se absorben y se excretan por las heces. Produce estreñimiento. Hidróxido de aluminio/ almagato. Puede producir diarrea. Hidróxido magnesio

Protectores de la mucosa

• Sulcralfato: Forma una película sobre la superficie gástrica, previene úlceras.
• Carbenoxolona: Principio activo del regaliz, estimula la secreción de moco protector del estómago.

Inhibidores de la secreción

• Ranitidina: Inhibe la acción de la histamina, que estimula la secreción.
• Pantoprazol y Omeprazol: Impide la fabricación de HCl en el estómago. Acción protectora (úlcera duodenal/gástrica, reflujo, esofagitis, helicobacter pylori, hipersecreciones Zollinger-ellison) EA: nauseas

Antiespasmódicos (tratamiento de dolor cólico)

• Anticolinérgicos: Disminuye el peristaltismo. Atropina
• Analgésicos: Alivian el dolor. Metamizol
• Antieméticos: Impiden el vómito. Metoclopramida y Clebopride EA: sedación, somnolencia, apatía, ansiedad, depresión.
• Antiflatulentos: Reduce las burbujas para que se disgreguen.(Gases) Dimeticona

Antidiarreicos

• Derivado del opio. Codeína y Loperamida. Para casos muy determinados (enfermedad inflamatoria crónica, Enfermedad de Crohn)

Laxantes: Facilitan el vaciado intestinal y estimula el peristaltismo.

• Formadores de masa: Preparados de celulosa y fibra, aumentando el volumen de heces. Salvado y Plantago ovata
• Lubricantes: Supositorios de glicerina. Aceite de parafina
• Laxantes osmóticos: Soluciones de sales o azúcares que absorben el agua para aumentar el contenido acuoso de las heces, destacan las sales de magnesio y sodio. Lactulosa (vía oral, rectal/enema)
• Estimulantes por contacto: Produce diarreas intensas y dolor cólico. Sen y aceite de ricino Bisacodilo

Farmacología del Sistema Cardiovascular

Insuficiencia cardíaca

La insuficiencia se debe a :

• Fallo del corazón
• Aumento de la presión (poscarga)
• Incremento del volumen total de la sangre (precarga)

• Digitálicos: Disminuye la frecuencia cardíaca (acción diurética) y aumenta la fuerza de contracción del miocardio, que así bombea más sangre. Margen terapéutico corto. Digoxina EA: arritmias.
• Diuréticos: Aumento de la cantidad de orina y sodio que se elimina, disminuyendo la volemia y con ella la precarga y poscarga. Furosemida
• Vasodilatadores: Dilatación de los vasos y las arterias. Los venosos disminuyen la precarga y los arteriales la poscarga. Nifedipino

Insuficiencia coronaria (Arterias coronarias: las que rodean al corazón)

• Nitratos: Son vasodilatadores coronarios que incrementan el aporte de oxígeno. Nitroglicerina
• Betabloqueantes: Bloquean los efectos de la adrenalina, reduce trabajo cardíaco, disminuye la demanda de oxígeno. Propranolol
• Bloqueantes de canales de calcio: Disminuye la contracción cardíaca, produce la vasodilatación y reduce el trabajo cardíaco. Verapamilo; puede producir hipotensión

Hipertensión arterial

• Diuréticos: Disminuye la volemia. Furosemida
• Betabloqueantes Propranolol
• Bloqueantes de canales de calcio: Disminuye la contracción cardíaca Verapamilo
• Vasodilatadores Minoxidilo
• Inhibidores de la ECA: Inhibe la enzima convertidora de la angiotensina, que aumenta la retención de líquidos. Captopril

Arritmias cardiacas: Alteraciones del ritmo de los latidos del corazón.

• Bloqueantes de los canales de sodio: Retardan la conducción eléctrica del corazón Lidocaína
• Betabloqueantes Propranolol
• Bloqueantes de los canales de potasio Amiodarona
• Bloqueantes de canales de calcio Verapamilo

Hipolipemiantes (colesterol): Rebajar los niveles altos de colesterol y lípidos en sangre.

• Resinas.
• Lovastatina y análogos

Anticoagulantes: Impiden la coagulación sanguínea o la agregación de las plaquetas. Heparina

• Anticoagulantes orales Acenocumarol
• Antiagregantes plaquetarios Aspirina

Antivaricosos: Se utilizan para el tratamiento de las varices (venas dilatadas) Diosmina EA: nauseas, vómitos, diarrea, dispepsia.

Farmacología del Aparato Respiratorio

Broncodilatadores: Dilatan los bronquios.

• Adrenalina y análogos: SNS, broncodilatador del aparato respiratorio (shock anafiláctico), acelera el ritmo cardíaco, tensión alta. Salbutamol. EA: taquicardia, temblor, etc.
• Xantinas: Alcaloides vegetales, estimulan el SNC (nerviosismo, ansiedad y taquicardia), favorece la secreción de ácido clorhídrico en el estomago, producen ulceras. Teofilina, cafeína

Antitusivos

• Opiáceos: Derivados de la morfina. Dextrometorfano EA: Depresión respiratoria. somnolencia, estreñimiento, dependencia.
• Antihistamínicos Cloperastina

Modificadores de secreción bronquial: Permiten la eliminación del moco y convierten la tos seca en productiva.

• Mucolítico: Disminuyen las secreciones. Bromhexina
• Expectorante: Eliminan el moco. Guaifenesina
• Antihistamínicos: Combaten los efectos de la histamina, en procesos alérgicos (urticaria, rinitis, picadura…). EA: somnolencia Loratadina (menos efectos secundarios)

Fármacos sobre el SNC

Anestésicos generales: Bloquean la sensibilidad del dolor, perdida de reflejos i relajación muscular. Riesgos: efectos cardíacos, depresión SNC, etc.

Inhalatorios

• Óxido nitroso —> Para lograr anestesia general.
• Halogenados —> Hepatotóxicos (dañan el hígado), mantenedores de anestesia.

Intravenosos

• Barbitúricos: Produce pérdida de conciencia. Tiopental
• Benzodiazepinas: Es de acción rápida y se utiliza también como somnífero a bajas dosis. Midazolam
• Neuroleptanalgesia : Neuroléptico con analgésico, sin perdida de conciencia

Psicofármacos: Se utilizan para el tratamiento de la psicosis y neurosis.

Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos: Inducen al sueño, a un estado de sedación y disminuye la ansiedad, se unen a los receptores de las neuronas y aumentan la acción del GABA GABA

• Benzodiazepinas: Relajante muscular y anticonvulsionante
  • Acción larga: Diazepam
  • Acción corta: Midazolam y Lorazepam

Antidepresivos: La depresión esta relacionada con la reducción de la transmisión del impulso nervioso y un déficit de serotonina y noradrenalina; Inhibidores de la ira, agresión, temperatura corporal.

1. Inhibidores de la recaptación de aminas

• Tricíclicos Amitriptilina
• Inhibidores de los recaptadores de la serotonina Fluoxetina (Menos efectos adversos) Tratamiento de obsesiones y fobias. EA: Xerostomía - sequedad de la boca, somnolencia

2. Inhibidores de la MAO (IMAO): Tiene muchos efectos adversos e interacciones con fármacos e alimentos (queso). Puede producir crisis hipertensiva, induce al abuso (euforia)

1. Para depresiones bipolares: Margen terapéutico muy estrecho y gran cantidad de efectos adversos. Litio

Neurolépticos: Bloquean los receptores donde actúa la dopamina. Acciones y usos:

• Esquizofrenia
• Psicosis
• Antiemético
• Dolores crónicos
• Demencias
• Tics crónicos

EA: Sedación, hipotensión, movimentos involuntarios (temblores, tics), potencian la acción de otros depresores (alcohol y opiáceos)

• Neurolépticos típicos Haloperidol
• Neurolépticos atípicos Clozapina (efectos glóbulos blancos) Risperidona (esquizofrenias y demencias)

Anticonvulsionantes y antiepilépticos

• Fenitoina y Fenobarbital ( convulsiones ) Barbitúricos
• Benzodiazepinas Diadepam
• Valproato

Antiparkinsonianos: Parkinson – Enfermedad degenerativa. Cursa de; (Bradicinesia, rigidez). Se origina por un déficit de dopamina L-DOPA

Fármacos sobre el Sistema Nervioso Vegetativo

Simpaticomiméticos: Estimulan el sistema simpático, actúa en periodos de estrés (defensa y supervivencia) Los neurotransmisores son las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)

Acción directa:

• Alfa (adrenalina): vasoconstricción, estimulación función cardíaca (taquicardia)
• Beta: Broncodilatación. Eleva la glucemia. Se administra en paro cardíaco y shock anafiláctico.

Acción indirecta: Inhiben la recaptación de adrenalina

• Cocaína
• Efedrina

Acción mixta:

• Anfetaminas (estimulante de SNC (dependencia) utilizados en TDA

Simpaticolíticos: Son fármacos betabloqueantes, disminuyen la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Para:

• Hipertensión, cardiopatía isquémica, arritmias
• Hipertiroidismo
• Feocromocitoma
• Ansiedad
• Glaucoma

Bloquean los receptores de las catecolaminas.

• Betabloqueantes Propanolol Atenolol EA: Bradicardia, hipotensión, bloqueos cardiacos.

Parasimpaticomiméticos (colinérgicos): Recuperación del organismo. Acetilcolina

Parasimpaticolíticos (anticolinérgicos): Bloquean los receptores de la acetilcolina.

• Alcaloides naturales: Ansiedad, alucinaciones. Atropina Belladona Estramonio
• Sintético; Diseñados para que no pasen al SNC. Ipratropio (atropina) EA: sequedad de la boca y mucosas

Fármacos para el tratamiento del dolor i la inflamación

Analgésicos opiaceos: se unen a los receptores de las neuronas e inhiben la adenilciclasa. Algunos necesitan receta de estupefacientes

• Morfina: depresor del SNC (somnolencia, inconciencia, depresion respiratoria. Se dispensa como estupefaciente.
• Codeína: acción antitusigena. Jarabes y comprimidos analgesicos.
• Antagonistas de la morfina: se unen a los receptores opioides y se oponen a sus efecots. Intoxicació por opiaceos
  • Naloxona
• Derivados del morfinano
  • Dextrometorfano
• Derivados del benzomorfano: Psicotropo
  • Pentazocina
• Derivados de la fenilpiperidina: estupefaciente. Preanestesico, postoperatorio. En parches transdermicos. Dolores intensos.
  • Meperidina
  • Fentanilo
• Derivdos de fenilpropilaminas: Metadona, Deshabituación a opiaceos (heroina).
• Tramadol

Analgésicos no opiaceos: AINES (antiinflamatorios no esteroideos)

Mecanismo de acción: Inhiben la encima ciclooxigenasa (COX). Para el dolor, inflamació y fiebre. Puede producir gastritis, ulceras, hemorragias o sangrado específico (gastroerosivo, antiagregante plaquetario).

• Salicilatos: antiinflamatorio a dosisi altas. Antiagregante plaquetario. No recomendado para menores de 16 años (sindrome de Reye)
  • Acido acetilsalicilico (Aspirina)
• Para-amino-fenoles: Para dolor analgesico, hepatotoxico.
  • Paracetamol
• Pirazolonas: analgesico, antipiretico y antiespasmodico. Puede producir agranulosis (destrucción de globulos blancos)
  • Metamizol
• Derivados del acido fenilacetico
  • Diclofenaco, aceclofenaco
• Derivados de los acidos fenilpropionicos
  • Ibuprofeno: Dosis de 600 mg o mas con recta. Uso pediatrico Dalsy
  • Naproxeno
• Oxicam: vida larga. Administrar una vez al dia
  • Piroxicam
• Otros
  • Clonixina

Farmacia

Corticoides

Derivan de la cortisona o cortisol. Generados por las glandulas suprorrenales. Efectos y usos farmacologicos

• Efecto antiinflamatorio: enfermedades alergicas y asmaticas
• Efecto inmunosupresor: previene rechazo en transplantes

• Beclometasona y budesonida: via nasal (rinitis), inhalatoria (asma), topica (dematitis)
• Dexametasona: Mas potentes. Para alergias, reuma y asma. Enfermedad de Addison, problemas dermatologicos (dermatitis) y colirios (psoriasis).
• Hidrocortisona: Via oftalmica o via topica bucal
• Metilprednisolona: En shocks. Por via parenteral. Para limfomas y para prevenir rechazos en transplantes.
• Otros
  • Prednisolona, via oral
  • Betametasona, via topica

EA

• Hiperglucemia
• Disminución masa corporal
• Osteoporosis
• Retencion de liquidos
• Anovulación, oligospermia. Retrasos en el crecimiento
• Sindrome de Cushing. (obesidad, cefaleas…)

Farmacología del sistema endocrino

Hormonas hipotalámicas e hipofisarias

• Hormona antidiurética (ADH): retener agua (vasoconstrictora). Tratamiento de la diabetes insipida (no retencion de orina) y eneuresis nocturna (micción involuntaria por las noches)
• Hormona del crecimiento (somatropina): via intramuscular o subcutanea. Transtornos del crecimiento. Uso hopitalario.
• Oxitocina: Contracciones uterinas, induce al parto y controla la hemorragia. Efecto vasoconstrictor.

Hormonas tiroideas

• Tiroxina: aumenta el consumo del oxigeno y estimula el metabolismo. para el déficit de la funcion tiroidea (hipotiroidismo), via oral o intravenosa.
• Calcitonina: Favorece la formación del hueso y el metabolismo de calcio. Tratamiento de la osteoporosis. Calcitonina humana o de salmon (riesgo de alergia). Via intranasal o parenteral.

Hormonas sexuales

• Testosterona: via parenteral. En caso de esterilidad, climaterio masculino (testosterona baja) y carcinoma de mama, ovario y utero.
• Estrógenos y progestágenos: durante la menopausia y para problemas de esterilidad femenina. Via oral o topica.
• Anticonceptivos: combinación de estrógenos y progestágenos, fijas o secuenciales
  • Inhibición de la ovulación
  • Modificación del endometrio
  • Cambio en las secreciones cervicales

Insulina y antidiabéticos orales

• Insulina: Para diabetes tipo I y tipo II. Estimula la captación de glucosa para las celulas. Via subcutanea. EA: hipoglucemia (taquicardia, mareos) Existen insulinas de tres tipos
  • Acción rapida
  • Acción intermedia
  • Acción prolongada

Farmacia

Antimicrobianos

Bacterias Gram positivas: morado (capa gruesa), Gram negativas: rosa (Capa mas fina.)

1. Antibióticos

• Bactericidas - Matan las bacterias
• Bacteriostáticos - Detienen su crecimiento

De amplio espectro y selectivos

Beta-lactámicos

• Penicilinas
  • Penicilina G: Muchos gram positivos resistentes
  • Penicilina de amplio espectro
  • Amoxicilina
  • Penicilinas penicilinasa-resistentes: infecciones, resistentes a la penicilina
  • Otras: uso hospitalario (bacterias resistentes)
• Cefalosporinas: Para infecciones respiratorias y oticas, para diarreas
  • Primera generación
  • Segunda generación
    • Cefaclor
  • Tercera generación
• Inhibidores de beta-lactamasas
  • Amoxicilina + Acido clavulámico

Aminoglucósidos: Gram negativos (tuberculosis, diarrea) EA: ototoxico (oídos), nefrotoxico (riñon). Via parenteral o topica

• Estreptomicina

Tetraciclina: amplio espectro. Eliminan la flora intestinal, se acumulan en los tejidos minerales (dientes y huesos). Afectan al feto. Activas frente a las rickettsias. Oftalmica.

• Tetraciclina

Macrólidos: Accion similar a las penicilinas (alérgicos). Para la neumonia por Legionella y Mycoplasma.

• Eritromicina

Quinolinas: infrecciones urinarias y respiratorias y heridas

• Ciprofloxacina

Terapia antituberculosa: para bacteria causante de Mycrobacterium tuberculosis.

• Tu

Otros:

• Rifampicina: meningitis
• Nitrofuranos: infecciones urinarias

Mecanismo de acción

• Inhibición síntesis de la pared bacteriana (penicilina
• Inhibición síntesis proteica: sobre los ribosomas bacterianos
  • Aminoglucósidos
  • Tetraciclinas
• Inhibición síntesis acidos nucleicos: sobre las girasas y polimerasas
• Actúa sobre la membrana plasmática

Resistencia

Los microplasmas carecen de pared bacteriana. Aparecen mutantes resistentes con ribosomas diferentes y permeabilidad a los antibióticos. Se seleccionan mutantes con polimerasas. Síntesis de betalactamasas

Efectos adversos

• Toxicidad: se acumula por tratamientos prolongados o dosis excesivas
• Alergias
• Estructuras similares a las del paciente. Hepatotoxico, nefrotoxico y ototoxico.
• Aparición de flora de sustitución: destruye las bacterias de la flora bacteriana (diarrea). Se tiene que tomar yogur o alimentos con bifidobacterias.

2. Antivirales

Características: Acido nucleico envuelto por una cubierta de proteínas. Son parásitos intracelulares.

• Aciclovir: herpes, varicela-zoster. Oral, perenteral y topico.
• Ganciclovir: para el citomegalovirus, pacientes inmunodeprimidos. Disminución de los glóbulos blancos.

Para la hepatitis B y C: Con interferon alfa

• Ribavirina: Hepatitis C
• Inhibidores de la transcriptasa inversa: para VIH. EA: Daños hematológicos y digestivos
  • Zidovudina
• Inhibidores de la proteasa: tiene interacciones y efectos secundarios gástricos
  • Lopinavir
• Para la gripe: Frente al virus influenza A

Antiparasitarios

• Antiprotozoarios: Protozoos (eucariotas unicelulares)
  • Proguanil
• Antihelmínticos: Gusanos
  • Mebendazol

Vacunas

• Defensa local: pell, mucosa, pH acid
• Defensa inespecífica: monocitos i granulocitos
• Defensa específica (linfocitos)
  • T: helpers, citotoxics
  • B
• Inmunidad
  • Activa - Natural —> infección —> inmunidad - Adquirida —> vacunas —> inmunidad
  • Pasiva (temporal) - Natural —> madre-feto (leche materna) - Adquirida (serum) —> Ébola
• Vacunas: inmunidad duradera
  • Monovalente: Un único microorganismo
  • Polivalente: para diferentes tipos o cepas de microorganismos
  • Combinados: previene varias enfermedades a la vez. (triple vírica, DTP)

Antifúngicos: Cuando se tengan síntomas respiratorios, dermatológicos (úlcera, pústula)

• Fluconazol, Ketonazol —> actúan sobre la pared del hongo
  • Dermatitis fúngica
  • Candidiasis bucal —> Muguet
• Nistatina
  • Candidiasis vaginal
• Clotrimazol
  • Pie de atleta
• Miconazol
  • Antimicotico
• Anfotericina B —> Casos graves. Tóxico
• Flucitosina —> Actúa en la replicación
• Fluconazol
• Ketoconazol
• Miconazol