Fibromialgia y Osteoporosis: Guía completa para profesionales de la salud

Fibromialgia

Definición: Cuadro de dolor crónico que afecta al aparato locomotor y se manifiesta con múltiples síntomas en otros órganos y sistemas. Es más común en mujeres.

Cuadro clínico:

• Dolores musculoesqueléticos generalizados de más de 3 meses de duración.
• Rigidez matutina de tronco, cintura escapular y pelviana.
• Ejercicio físico que exacerba el dolor.
• Parestesias.
• Sueño no reparador.
• Fatigabilidad.
• Puntos gatillo.
• Cefalea.
• Trastornos digestivos.
• Ansiedad.
• Depresión.

Diagnóstico:

• Índice de dolor generalizado (Widespread Pain Index).
• Índice de gravedad de los síntomas (Symptom Severity Score).

Tratamiento:

• Paracetamol 500-750 mg cada 6-8 horas.
• Gabapentina 1200-2400 mg/día.
• Pregabalina 150-450 mg/día.

Osteoporosis

Definición: Pérdida de masa ósea caracterizada por una tasa de resorción ósea superior a la de síntesis, lo que aumenta el riesgo de fracturas espontáneas. Es más común en mujeres, especialmente después de la menopausia.

Tipos:

Primaria:

• Senil.
• Tipo I (mujeres de 51 a 71 años): aumento de la resorción del hueso trabecular, fracturas de cuerpos vertebrales y fracturas de Colles.
• Tipo II (mujeres y hombres mayores de 70 años): disminución de la formación de hueso trabecular y cortical, fracturas de húmero, cuello femoral, tibia y pelvis.
• Idiopática juvenil.

Secundaria:

• Alimentaria.
• Endocrinopatías (hiperprolactinemia, hiperparatiroidismo).
• Genéticas (osteogénesis imperfecta, síndrome de Marfan).
• Farmacológicas (corticoides).
• Tumores.

La causa más frecuente de osteoporosis es la primaria.

Factores de riesgo:

• Edad avanzada.
• Sexo femenino.
• Raza blanca.
• Antecedentes familiares.
• IMC bajo.
• Déficit de estrógenos.

Cabe destacar que la obesidad protege frente a la osteoporosis.

Cuadro clínico:

• Generalmente asintomática.
• Densidad metabólica ósea < -2,5 DE (T-score).
• Fracturas por fragilidad.
• Fractura de huesos largos.

Diagnóstico:

• Clínica: fractura por fragilidad (en mayores de 75 años) una vez excluidas otras causas.
• Analítica: hipercalciuria (20% de los casos).
• Radiografía: cambios con pérdida ósea mayor al 30%, aplastamiento vertebral.
• Densitometría.

Tratamiento:

• Quirúrgico (en casos seleccionados).
• Calcio 600 mg vía oral/día.
• Vitamina D 800-1000 UI vía oral/día.
• Bifosfonatos:
  • Alendronato 70 mg vía oral/semana.
  • Risedronato 35 mg vía oral/semana.
  • Zoledronato 5 mg vía intravenosa/año.