Fisiopatología y Tratamiento de Enfermedades Cardiovasculares, Endocrinas y Respiratorias

Cor Pulmonale (Insuficiencia Cardíaca Derecha Secundaria a Patología Pulmonar)

El Cor Pulmonale es una condición en la cual la insuficiencia cardíaca derecha es causada por una enfermedad pulmonar subyacente. La hipoxemia y la hipercapnia tienen un importante efecto vasoconstrictor a nivel de la circulación pulmonar, lo que se traduce en un aumento de la presión en las arterias pulmonares.

• La hipertensión pulmonar mantenida en el tiempo ocasiona disfunción ventricular derecha e insuficiencia cardíaca derecha.
• Los síntomas dependen de la enfermedad pulmonar asociada.

Signos comunes:

• Aumento de la presión venosa yugular.
• Hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado).
• Edemas en extremidades inferiores.

Evaluación del Dolor

Es crucial realizar una evaluación exhaustiva del dolor:

Historial del Dolor

• Inicio.
• Desencadenantes.
• Localización.
• Intensidad.
• Características (expresión).
• Tratamientos previos.

Exploración del Dolor

• Exploración física.
• Limitaciones funcionales.

Medición del Dolor

Evaluar aspectos sensoriales, afectivos y evolutivos con métodos subjetivos.

• Métodos verbales: El paciente selecciona un adjetivo que describe su dolor.
• Escalas numéricas: Estimación numérica del dolor.
• Escalas analógico-visuales: El paciente marca un punto entre el mínimo y el máximo dolor.
• Test MPQ (McGill Pain Questionnaire): Evalúa dimensiones sensitivas, afectivas y evaluativas.
• Test Lattinen: Mide el dolor crónico, evaluando intensidad, nivel de actividad, frecuencia, uso de analgésicos y sueño.

Hormonas y Glándulas Endocrinas

Hipófisis

Adenohipófisis

• Somatotropina (GH).
• Tiroestimulina (TSH).
• Corticotropina (ACTH).
• Gonadotropinas (FSH y LH).
• Prolactina (PRL).
• Melanotrópica (MSH).

Neurohipófisis

• ADH (Hormona Antidiurética): Retiene agua. La hiposecreción causa diabetes insípida (aumento de la diuresis). La hipersecreción causa retención de líquidos.
• Oxitocina.

Tiroides

Regula el metabolismo, el crecimiento y la diferenciación celular.

• T3 (Triyodotironina).
• T4 (Tiroxina).

Paratiroides

• PTH (Hormona Paratiroidea): Regula el calcio y el fósforo. La hipocalcemia activa la secreción de PTH.

Suprarrenales

• Hormonas tiroideas.
• Adrenalina y noradrenalina.
• Hormonas sexuales.

Patologías:

• Hipofunción: Enfermedad de Addison (insuficiencia renal crónica, hipocortisolismo).
• Hiperfunción: Síndrome de Cushing.

Enfermedades Respiratorias Comunes

• Rinitis.
• Gripe.
• Sinusitis.
• Faringitis.
• Bronquitis.
• Neumonía.
• Tuberculosis.
• Bronquiectasias.

Enfermedades Virales Comunes

• Herpes simple.
• Gingivoestomatitis herpética.
• Herpes simple genital primario.
• Herpes simple orofacial recurrente.
• Herpes simple genital recurrente.
• Herpes zóster.

Psoriasis

• Psoriasis en gota.
• Psoriasis vulgar.

Insuficiencia Cardíaca

La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del miocardio ventricular para contraerse adecuadamente debido a alteraciones de las miofibrillas (daño miocárdico) o a una sobrecarga excesiva. Se manifiesta como una congestión circulatoria, resultado de la incapacidad del corazón para bombear una cantidad adecuada de sangre.

Causas y consecuencias:

• Aumento de la presión venosa pulmonar y periférica.
• Gasto cardíaco disminuido.

Insuficiencia Cardíaca Derecha (ICD)

• Edema en extremidades inferiores y sacro.
• Anasarca (edema generalizado).
• Ingurgitación yugular.
• Congestión hepática.
• Aumento de peso y frecuencia cardíaca.
• Cansancio.

Insuficiencia Cardíaca Izquierda (ICI)

• Afectación de la circulación cerebral.
• Estertores, tos seca y ronca, disnea.
• Edema pulmonar.
• Taquicardia.

Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca

• Oxigenoterapia.
• Reposo.
• Dieta baja en sodio.
• Farmacología.
• Control diario del peso.

Pie Diabético

Pie Neuropático

• Disminución o ausencia de sensibilidad al dolor (neuropatía sensitiva).
• Pie eritematoso, caliente y seco.
• Atrofia muscular.
• Deformidades.
• Úlcera plantar.

Pie Isquémico

• Disminución de los pulsos pedios.
• Ausencia de vello.
• Cornificación de las uñas.
• Atrofia de tejidos y piel.
• Pies fríos.
• Dolor.
• Palidez.
• Rubor.
• Tiempo de llenado capilar mayor a 15 segundos.

Cardiopatía Isquémica

La cardiopatía isquémica es causada por la aterosclerosis coronaria, que reduce el diámetro de las arterias coronarias y provoca isquemia (déficit de aporte de oxígeno).

Angina de Pecho

Dolor torácico anginoso, aumento de la presión arterial.

Tratamiento:

• Modificar factores de riesgo.
• Disminuir la demanda de oxígeno: evitar esfuerzos, estrés, frío.
• Vasodilatadores.
• Oxígeno.
• Cirugía.

Enfermería: Tomar la tensión arterial y administrar nitroglicerina.

Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

Presión, aumento de enzimas cardíacas. No se modifica con los cambios posturales.

Tratamiento:

• Desfibrilador, RCP.
• Oxigenoterapia, reposo.
• Control del dolor.
• ECG continuo, saturación de oxígeno, tensión arterial.
• Control de peso y balance hídrico.
• Vías periféricas.