FONASA vs ISAPRES: Comparativa Completa de Sistemas de Salud en Chile

Comparativa FONASA vs. ISAPRES: Diferencias, Ventajas y Desventajas

En Chile, existen dos sistemas principales de aseguramiento en salud: el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES). A continuación, se presenta una comparativa detallada:

Diferencias Clave entre FONASA e ISAPRES

• Tipo de Institución:
  • FONASA: Organismo público.
  • ISAPRES: Aseguradoras privadas.
• Cotización:
  • FONASA: Cotización fija del 7% del sueldo imponible.
  • ISAPRES: Cotización del 7% o más, según el plan de salud elegido.
• Elección de Planes:
  • FONASA: No hay elección de planes; la cobertura se asigna según tramos (A, B, C, D).
  • ISAPRES: Libre elección del plan de salud.
• Cobertura en Caso de No Pago:
  • FONASA: Mantiene cobertura, aunque con acceso limitado a ciertas prestaciones.
  • ISAPRES: Suspensión de la cobertura.
• Duración del Contrato:
  • FONASA: Indefinido.
  • ISAPRES: Renovable anualmente, con posibilidad de término por ambas partes.

Semejanzas entre FONASA e ISAPRES

• Cotización Obligatoria: Todos los trabajadores dependientes deben cotizar el 7% de su sueldo imponible en un sistema de salud (FONASA o ISAPRE).
• Cobertura de Salud: Ambos sistemas ofrecen cobertura para atenciones médicas, hospitalarias y ambulatorias.
• Atención Médica: Ambos permiten el acceso a atención médica para el afiliado y sus cargas familiares.

Ventajas y Desventajas de FONASA

Ventajas de FONASA

• Afiliación Automática: Trabajadores dependientes se afilian automáticamente.
• Cobertura Universal: No discrimina por preexistencias de salud.
• Copago Cero: Para tramos A, B y mayores de 60 años, muchas atenciones son gratuitas.
• Seguro Catastrófico: Cobertura del 100% para ciertas enfermedades de alto costo.

Desventajas de FONASA

• Acceso Principalmente a Red Pública: La atención se concentra en la red pública de salud.
• Tiempos de Espera: Potencialmente mayores tiempos de espera para ciertas atenciones.

Ventajas y Desventajas de ISAPRES

Ventajas de ISAPRES

• Libre Elección de Plan: Permite elegir el plan que mejor se adapte a las necesidades.
• Acceso a Red Privada: Posibilidad de atención en clínicas y centros privados (con copagos).
• Mayor Cobertura: Planes suelen ofrecer mayor cobertura y beneficios adicionales.

Desventajas de ISAPRES

• Excedentes: Si la cotización del 7% supera el valor del plan, se generan excedentes que no siempre son de fácil uso.
• Costo de Seguros Complementarios: Suelen ser más limitados y costosos que en FONASA.
• Posibles restricciones: Algunas ISAPRES pueden poner restricciones por preexistencias.