Guía Completa sobre Accidentes Ofídicos y Lupus Eritematoso

Accidentes Ofídicos

Es una urgencia médica y se debe actuar antes de las 6 horas.

Género

• Biotrópico: Acción Profiláctica (Jararaca)
• Crotálico: Acción Neurotóxica / Neurológica (Cascabel)
• Micrurus: No es venenosa.

Biotrópico

• Acción hemorrágica – Alteración en la coagulación.
• Acción del veneno: 1-Proteolítica/ 2-Coagulante/ 3-Hemorrágica.

Patogénesis

• Acción Coagulante: Activación de la cascada de coagulación / CID (Coagulación Intravascular Diseminada) / Microtrombos (IRA)
• Acción Proteolítica: Presencia de enzimas proteolíticas/ Reacción inflamatoria/ Destrucción tisular / Necrosis.
• Acción Miotóxica: Sistémica/ Rabdomiólisis/ Mioglobinemia/ Mioglobinuria/ IRA.
• Acción Neurotóxica: Bloqueo de la unión neuromuscular/ Inhibe liberación pre y post sináptica/ Excitación vagal.
• Acción Vasculotoxica: Liberación de hemorragias por las peçonhas batrópicas = causan hemorragias independiente de la acción coagulante. Según local y sistema: Cerebro, riñones, pulmón, piel, TGI.
• Acción Nefrotóxica: Peçonha Crotalica sobre los riñones.

Cuadro Clínico

Lesión Necrótica / Epistaxis

Signos

• Locales: Dolor y Edema en el local, tumefacción, Equimosis y Sangramiento
• Sistémica: Hemorragia a distancia (epistaxis, hematemesis y hematuria), Hipotensión.

• Clasificación Manifestación Clínica:

Leve / Moderada / Grave

Métodos Auxiliares

- Tiempo de coagulación / Hmg Completo / USG / Perfil Renal / Electrólitos.

Tratamiento

Neutralizar el veneno, Específico Anti-botrópicos (SAB) o Polivalente (PASAR 1 fc)

• Manejo: Hidratar SF y Suero Antiofídico 150mg.
• Antialérgicos o ATB.

Complicaciones

Infección / IR aguda (+FC) y Crónica / Síndrome Compartimentales / Necrosis local / Gangrena / Shock hipovolémico / CID / Hemorragia / Muerte.

Crotálico (Cascabel)

• Afectación neurológica: Ptosis palpebral y Parálisis./ Afectación de Coagulación.

Cuadro Clínico

Manifestación Local: Ausencia de dolor, no hay hemorragia local, disfagia, sialorrea, parestesia. NO GARROTE, SUCCIÓN. Manifestación Sistémica: Malestar, Diplopía, facies Unilateral.

Métodos Auxiliares

Hmg / Hepatograma/ Perfil Renal / Coagulograma

Tratamiento

Hidratación/ Suero Antiofídico 100mg de 4-6 amp. / Corticoide / ATB.

Complicaciones

IR Aguda y Crónica / Insuficiencia Respiratoria / AVC

Conducta

Reposo / Elevar MMII / Hidratar con SF y Antiofídico / BH / analgesia, corticoides, Hemodiálisis si se sospecha de infección. Entrar con ATB para G(+) y anaerobios.

Lupus Eritematoso

Enfermedad autoinmune que afecta a todos los tejidos del cuerpo con adherencia de diversos anticuerpos.

90% mujeres en edad temprana o desarrolla después del parto (aborto espontáneo repetición).

Factores Predisponentes

• Genética
• Anticonceptivos

Está relacionado con el cromosoma 16

Diagnóstico

• Dosaje de Anticuerpos
• ANA +
• Anti DNA
• Anti SM
• ANCA complejo C3-C4
• Células LE

Criterios para Diagnosticar

• Son 4 y ANA+
• Eritema Malar = Asa de Mariposa
• Eritema Linfoide / Fotosensibilidad
• Artritis + Factor Reumatoide Rodilla
• Derrame Pleural, Pleuritis
• Leucopenia y Anemia

Criterio Regla de 4

• 1 Clínico y 1 Inmunológico

Criterios Clínicos

1. Lupus cutáneo crónico / lesión mucosa / papiloma / lupus discoide.
2. Lupus cutáneo agudo/ Macropapular/ Angiosis/ Eritema
3. Úlceras orales / paladar/ nasales/ linguales/ bucales
4. Alopecia no cicatrizante
5. Sinovitis en 2 o + articulaciones
6. Serositis / Derrame Pleural/ Pleuresía típica.
7. Renal - 1 afectación en Lupus (nefritis + Factor Reumatoide), Proteinuria en orina >50mg/24hs / cilindros hemáticos

Lupus Neuropsiquiátrico

Tratamiento – Prednisona 1-2mg / Metilprednisolona / Ciclofosfamida.

Estudio LCR, RMN, son fundamentales, para descartar infección SNC (siempre)

Lupus Embarazo

• Hidroxicloroquina 1ra Elección – mejor tratamiento.
• Corticoides (no se suspende rápido) 15mg
• Azatioprina.

¿Qué es una infección por estafilococo?

Los estafilococos son el nombre común de las bacterias del género Staphylococcus. Estas bacterias pueden vivir en muchas superficies de la piel sin ocasionar daño alguno, sobre todo alrededor de la nariz, la boca, los genitales y el ano.

Pero, cuando la piel se rompe o perfora por cualquier motivo, los estafilococos pueden introducirse en la herida y provocar una infección.

¿Cuáles son los signos de una infección de piel por estafilococo?

Las infecciones de piel por estafilococo se manifiestan de muchas formas diferentes. Algunas de las afecciones más comunes que suele provocar Staphylococcus aureus son las siguientes:

• La foliculitis es una infección de los folículos pilosos, las pequeñas cavidades que hay debajo de la piel donde crecen las hebras del cabello.
• Un forúnculo, coloquialmente conocido como "divieso", es un bulto hinchado, rojo y doloroso en la piel, generalmente provocado por un folículo piloso infectado.
• El impétigo es una infección de piel superficial que ocurre con mayor frecuencia en los niños pequeños, aunque también se puede dar en adolescentes y adultos.
• La celulitis es una infección que afecta a la piel y a áreas de tejido ubicadas debajo de la superficie de la piel.
• Un orzuelo, también conocido como chalazión, es un bulto doloroso en el párpado

¿Se pueden prevenir las infecciones de piel por estafilococo?

La limpieza y llevar una buena higiene personal son la mejor forma de protegerte de las infecciones por estafilococo (y de otro tipo), incluyendo el SARM.

¿Qué puedo hacer para sentirme mejor?

Depende del tipo de infección y de si la persona recibe o no tratamiento.

Para ayudar a aliviar el dolor de una infección en la piel y permitir la expulsión del pus