Hipertensión inducida por el embarazo y trabajo de parto: definiciones y complicaciones

Hipertensión inducida por el embarazo

a) Pre eclampsia (PE)

b) Eclampsia (E)

Hipertensión crónica

a) Hipertensión esencial

b) Hipertensión secundaria

Hipertensión crónica + PE sobreagregada

a) Hipertensión esencial + PE sobreagregada

b) Hipertensión crónica de causa conocida + PE sobreagregada

Hipertensión transitoria o Hipertensión gestacional sin proteinuria

Trabajo de Parto:

Operacionalmente se define como la presencia de 2 ó más contracciones en 10 minutos, de 30 ó más segundos de duración (palpatoria), por un período mínimo de una hora acompañadas de modificaciones cervicales: borramiento>/= 50% y dilatación >/= 1 cm (del orificio cervical interno).

Frecuencia:

En el periodo de dilatación es de 3 a 4 en 10 minutos, aumentando de 4 a 5 en 10 minutos en el periodo expulsivo.

Fases del trabajo de parto:

1. Fase latente: periodo de descanso
2. Fase de descenso: periodo de empuje activo, la presentación fetal presiona el piso pélvico
3. Fase de transición: la presentación está sobre el periné y los esfuerzos de puje son más eficaces hasta que se logra la salida del feto. Dura de 3 a 5 minutos

Cesárea - Indicaciones

• Desproporción feto-pélvica
• Distocia de presentación
• Anomalías placentarias (placenta previa)
• Prolapso cordón umbilical
• Sufrimiento fetal
• Embarazo múltiple

Puerperio: 6 a 8 semanas

Duración de la lactancia

LOQUIOS HEMÁTICOS

Primeras 48 horas

Decidua necrótica

Sangre, tejido de granulación y restos de membranas

LOQUIOS SEROHEMATICOS

3° a 6° día

Disminuye sangrado y aumenta el exudado

Barrera leucocitaria

LOQUIOS SEROSOS

7° día en adelante

Mucoso

Hasta 15 días

Complicaciones del puerperio:

Hemorragias, Infecciones, Complicaciones Psiquiátricas

Tracto genital:

• Endometritis
• Parametritis
• Pelvi peritonitis
• Infección episiotomía

Infección urinaria:

• Tracto urinario bajo
• Pielonefritis aguda

Mastitis

• Linfangítica
• Abscedada

Linfangítica

• Comienzo agudo
• Celulitis cuya puerta de entrada es grietas
• Piel enrojecida de bordes circinados que demarca el trayecto de los linfáticos
• No se obtiene pus
• Fiebre > 39° a 40°

Abscedada

• Comienzo insidioso, de días a 5 meses postparto
• Rara vez existe grietas del pezón
• Muy dolorosa, piel enrojecida, fluctuante
• Pus al comprimir la mama
• Fiebre > 38°

Condiciones de la mama:

• Fibroadenomas
• Tumores Papilares
• Tumor phylloides
• Condición fibroquistica de la mama

Categorías de hallazgos mamográficos:

Categoría 2: Normal o con hallazgos no patológicos

Estos hallazgos:

• a y b: fibroadenomas parcialmente calcificados
• c: calcificaciones vasculares
• d: ganglio intramamario, corresponden hallazgos típicamente benignos, se clasifican en la categoría BI-RADS 2.

Categoría 3: Anormalidad/probablemente benigno

La lesión más representativa de esta categoría es la Masa no palpable, redonda, oval o lobulada y circunscrita. BI-RADS 3.

(a) fibroadenoma

(b) quiste simple.

Lesión probablemente benigna.

Categoría 4: Anormalidad sospechosa de anormalidad / Sugerir estudio Histológico

La lesión más representativa de este grupo, sería la masa palpable parcialmente circunscrita, con ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable, nódulo mal definido o absceso. BIRADS 4.