Identificación y Solución de Problemas en Establecimientos de Salud

Clase 2: El Problema en la Gestión Sanitaria

¿Qué es un Problema?

Un problema se define como la diferencia o brecha existente entre la realidad observada y el estado deseado o valorativo de cómo debería ser esa realidad. Esta discrepancia se manifiesta tanto en el ámbito interno como externo de una organización.

• Realidad Observada: Situación actual, tanto interna como externa.
• Deseo o Marco Valorativo: Cómo debería ser la situación ideal.

Los problemas, por lo tanto, se presentan como la diferencia entre el "ser" (situación actual) y el "deber ser" (situación objetivo o norma establecida).

Pasos para Identificar y Seleccionar Problemas

Paso 1: Análisis de la Demanda

Revisar las tablas de análisis de la demanda del establecimiento de salud. Estas tablas contienen indicadores que reflejan la problemática a identificar.

Paso 2: Revisión de Amenazas

Examinar las amenazas del entorno que afectan al establecimiento de salud.

Paso 3: Listado de Problemas de Demanda

Elaborar un listado de problemas de demanda, basándose en los pasos 1 y 2.

Ejemplo: Listado de Problemas de Demanda del Establecimiento de Salud "Miguel Ángel Honores"

Salud

• Alta tasa de morbimortalidad por enfermedades infecciosas intestinales.
• Incremento de caries dental.
• Incremento de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).
• Aumento de Malaria.

Población

• Alta tasa de analfabetismo.
• Alta tasa de migración.

Accesibilidad

• Demora excesiva para llegar al establecimiento de salud.

Otros

• Niveles de coordinación intersectorial inadecuados.
• Alto índice de hacinamiento.
• Limitada transferencia económica del nivel central.

Paso 4: Verificación con la Visión

Una vez elaborado el listado de problemas de demanda, verificar si la Visión formulada por el establecimiento responde a la problemática identificada.

Paso 5: Replantear Problemas

Si la Visión no responde adecuadamente a los problemas, replantear los problemas identificados.

Paso 6: Análisis de la Oferta

Revisar las tablas utilizadas para analizar la oferta del establecimiento de salud.

Paso 7: Revisión de Debilidades

Examinar las debilidades del establecimiento de salud, ya que estas representan problemas a considerar.

Paso 8: Listado de Problemas de Oferta

Elaborar un listado de problemas de oferta, considerando los pasos 6 y 7.

Ejemplo: Listado de Problemas de Oferta del Establecimiento de Salud "Miguel Ángel Honores"

Productividad

• Baja cobertura.
• Bajas tasas de atención infantil.

Recursos Humanos

• Déficit de personal profesional.
• Falta de motivación del personal.
• Personal no calificado para el manejo de equipos.

Infraestructura

• Deficiente distribución de ambientes para los servicios.

Equipo

• Equipo médico-quirúrgico insuficiente.
• Insuficientes camillas para transportar pacientes.

Materiales

• Insuficiente dotación de medicamentos de urgencia.

Economía

• Centralización administrativa del presupuesto.
• Asignación insuficiente de presupuesto para la ejecución de programas preventivos y promocionales.

Gestión

• Prolongado tiempo de espera en consulta externa.
• Deficiente coordinación interinstitucional.