Infecciones Fúngicas Nosocomiales y Comunitarias: Casos Clínicos y Diagnóstico

Caso Clínico 1: Infección Urinaria Nosocomial por *Candida albicans*

Paciente varón de 57 años, con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial, prostatectomía y cáncer de colon (operado en el Hospital Militar Central de Bogotá, en quimioterapia). Durante su hospitalización, desarrolló infecciones urinarias recurrentes con gérmenes multirresistentes, requiriendo múltiples tratamientos antimicrobianos. Presentó piuria significativa sin síntomas, con urocultivo negativo para gérmenes comunes, pero positivo para *C. albicans* (más de 10,000 col/ml). Fue tratado exitosamente con fluconazol oral (100 mg diarios por 14 días), logrando la negativización de la orina.

Factores de Riesgo y Patogenicidad de *Candida*

• Las infecciones hospitalarias por *Candida* suelen estar relacionadas con factores iatrogénicos.
• El diagnóstico de *Candida* no se basa en la demostración de antígeno circulante.
• La patogenicidad de este hongo reside en su dimorfismo, adhesinas y cambio fenotípico.
• El tubo digestivo es el principal lugar de colonización de *Candida*.
• La candidiasis puede afectar una amplia variedad de órganos y sistemas.
• La capacidad invasora de *Candida* se debe a su pared celular, que le permite adherirse a las células epiteliales.

Casos Clínicos Adicionales: Infecciones Fúngicas Diversas

Caso 2: Sospecha de Lesión por Traumatismo

Paciente de 35 años. Se considera que la evolución de la pápula podría haber sido desencadenada por un traumatismo.

Caso 3: Sospecha de Lobo Blastomicosis

Acorde a la ocupación del paciente, se sospecha de Lobo blastomicosis. Se espera encontrar hifas de color café y células escleróticas para confirmar el diagnóstico.

Caso 4: Lesión Ocular en Niño

Niño de 8 años con lesión ocular no pigmentada. Se sospecha de dermatofitos.

Caso 5: Dermatofitosis en Paciente y Mascota

Paciente de 24 años que adora a su nuevo cachorro. Ambos presentan síntomas compatibles con dermatofitosis. Dado el origen biológico, se sospecha de un agente zoofílico. El primer paso para examinar los raspados es utilizar KOH y blanco de calcofluor.

Caso 6: Posible Esporotricosis en Mujer Alcohólica

Mujer con alcoholismo crónico. El posible agente causal de la infección es *Sporothrix schenckii*.

Caso 7: Tiña Capitis en Niño

Paciente de 4 años con una pequeña herida en el cuero cabelludo. Dada la edad, se sospecha de tiña capitis. Los posibles agentes son *Microsporum* y *Trichophyton*.

Caso 8: Reacciones Ides

Las lesiones en el tronco se deben a reacciones alérgicas a los microorganismos, denominadas reacciones ides.

Caso 9: Eritema en Paciente

Varón de 60 años que llega a urgencias con eritema caliente. El examen con lámpara de Wood en la lesión de la vejiga fue positivo. Posible agente etiológico: *Streptococcus pyogenes*. Posibles agentes micóticos: *Trichophyton* y *Microsporum*.