Manejo del Estrés, Duelo y Apoyo Psicológico: Guía Práctica

Estrés y Burnout

Estrés: estado de tensión al percibir un desequilibrio ante una situación de amenaza. Tipos: eustrés (forma benigna, ayuda a enfrentar nuevas demandas) y distrés (forma negativa y dañina, perdura en el tiempo y acarrea efectos destructivos para el cuerpo). Ante un sistema “sobre activado”, la capacidad adaptativa del sujeto es superada, provocando desorganización del comportamiento y la posible aparición del síndrome del estrés. Agentes estresantes: ámbito familiar, social, personal y laboral (síndrome burn out).

Burn out (expectativa ≠ realidad): fases: entusiasmo, estancamiento, frustración, apatía y quemado. Características: agotamiento emocional, despersonalización de la labor personal, baja realización personal. Consecuencias: para la organización (repercuten objetivos y resultados); personales (dolor de estómago, contracturas…); emocionales (ansiedad, soledad…); actitudinales (apatía, drogas…); psicosomáticas (hipertensión, alergias…).

Fases del Duelo y Primeros Auxilios Psicológicos

Fases del duelo: impacto emocional, negación, rebelión/ira, negociación, depresión, aceptación.

Primeros auxilios psicológicos:

• Crisis de ansiedad: Tranquilidad: alejar a la víctima del entorno estresante, hablar tranquilamente, acompañar. Aquí y ahora: concentrarse en la respiración (bolsa, 10 respiraciones, espiración). ¿Qué ha pasado? ¿Qué hacer?: validar sensaciones del paciente, no juzgar, seguimiento.
• Trastorno depresivo: Confianza: escucha activa, brindar validación emocional, acompañar siempre. Focalización: con pragmatismo (hábitos saludables) y con optimismo (reforzar lo bueno).

Suicidio: Prevención y Actuación

Suicidio: 1° causa de muerte violenta en España (2021). Causas concretas: juventud (adicción y trastornos mentales); mediana edad (relaciones de pareja, laborales, economía…); vejez (sensación de carga…).

Claves de actuación: teléfonos de referencia (112, 024); establecer vínculo con el entorno personal; limitar el acceso directo a elementos lesivos; acompañar físicamente; estrategias claves de comunicación (escucha activa, hablar abiertamente, generar un ambiente de confianza, concentrarse en aspectos positivos, evitar juzgar…).

El Enfermo y la Enfermedad

Conducta de enfermedad: importancia fundamental de las características psicosociales del enfermo en el proceso (personalidad del sujeto, acontecimientos vitales, situaciones de estrés).

Características: invalidez, malestar, amenaza, marginación, soledad, ansiedad, depresión, dependencia excesiva, desorden del pensamiento.

Significado: como amenaza (choque narcisista, obliga a comprender y aceptar las limitaciones); como refugio (facilita su estancia en el mundo); como castigo (conlleva actitudes de resignación); como enemigo (sentimiento de miedo, ansiedad y mal humor); como ganancia (lograr eludir responsabilidades y manipular el entorno); como desafío (estrategias de afrontamiento, cooperación del paciente).

Etapas: aparición de síntomas (trata de seguir con la rutina, posible autotratamiento); definición de la enfermedad y aceptación del rol de enfermo (busca ayuda sanitaria); legitimación del rol del enfermo (reconocimiento oficial de la enfermedad); contacto con el sistema sanitario (dependencia del sistema de salud); recuperación de la salud (asume el rol habitual o el rol de enfermo crónico).

Personalidad y Mecanismos de Defensa Psicológica

Personalidad y mecanismos de defensa psicológica: reacciones automáticas e inconscientes usadas para eliminar la ansiedad producida ante situaciones amenazantes. Tipos: adaptándose a acontecimientos desagradables, manteniendo los acontecimientos fuera de la consciencia, distorsionando la imagen propia o ajena, adoptando conductas regresivas.

Respuestas Psicológicas a la Hospitalización

Respuestas psicológicas a la hospitalización: respuesta adaptativa (acepta la situación de la enfermedad, rol de enfermo activo, participa activamente); respuesta no adaptativa (rechazo del rol de enfermo (negación), rol del “buen paciente” (pasivo), rol del “mal paciente” (agresivo)).

Adherencia Terapéutica y el Rol del Técnico

Enfermo y enfermedad: adherencia terapéutica: proceso psicológico por el que el paciente se implica de manera activa y voluntaria en cumplir las indicaciones del terapeuta.

Labor del técnico: íntimo contacto con el paciente, posibilidad de influir positivamente en los estados emocionales del paciente, capacidad de mejorar aspectos concretos, observación de datos de interés en la evaluación clínica.

Actitudes Negativas del TES y Comunicación en la Ambulancia

Posibles actitudes negativas del TES: negación (no es para tanto…), maníacas (risa nerviosa en momentos penosos), de huida, silenciación del paciente, defensiva, frialdad afectiva (eso no me lo cuente a mí), uso del saber y poder sanitario como elemento de control (aquí el que sabe soy yo), actitud maternal (sobre protección).

Comunicación en la ambulancia: tranquilidad (comunicación verbal y no verbal, alejar al paciente del foco de estrés, acompañar siempre); generar confianza (acompañar siempre, escucha activa, validación emocional, contacto físico); focalizar “aquí y ahora” (conductas inmediatas, reforzar puntos positivos, dar respuesta a problemas concretos).