Meningitis Viral, Encefalitis y Absceso Cerebral: Tipos, Causas y Diagnóstico

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Meningitis Viral

Forma más común de meningitis.

  • Grave, pero raramente en inmunocompetente.
  • La mayoría de los casos son causados por Enterovirus (Coxsakie B y Echovirus).

Características

  • Menor gravedad => Curso subagudo
  • Generalmente se presenta en niños y adolescentes
  • Agentes causantes:

Más frecuentes:

  • Enterovirus: grupo más frecuente, incluye Ecovirus, Coxsackievirus
  • Herpes Simplex (VHS), predomina el tipo 2
  • VIH

Menos frecuentes

  • Virus de Parotiditis
  • CMV, EBV
  • Adenovirus
  • Virus de Varicela Zoster
RNe.coli, s agalactiae, lmnocytogenes, virus herpes s. 2
< de 2 mesese. coli, s agalactiae, l monocytogenes

v.h.influenzae, s.pneumnoiae, n. meningitidis
Adulto jovenV.N. meningitidis
Adultos.pneuminiae, n.meningitidis, virus.
Ancianoss.pneumoniae, l.monocytogenes, bacilos gram -
p. inmunodeprimidoCryptococcus neoformans, l monocytogenes.

Encefalitis

Es la irritación e inflamación del cerebro, casi siempre debido a infecciones.

  • Poco común. Se presenta casi siempre en el primer año de vida y disminuye con la edad.
  • Las personas muy jóvenes y los adultos mayores son más propensos a presentar un caso grave.
  • La causa más frecuente de la encefalitis es una infección viral

Encefalitis herpética

  • Varicela-zoster
  • Herpes simplex tipo -1
  • Curso agudo
  • Fiebre
  • Alteraciones neurológicas focales
  • Disminución nivel de conciencia

Absceso Cerebral Piógeno

Definición:

  • Foco de supuración localizada en el parénquima cerebral

Epidemiología:

  • Mas comunes en las primeras dos décadas de la vida.
  • Asociado a sinusitis, infecciones del oído medio.
  • Cardiopatías congénitas.

Agentes causales de Absceso Cerebral

Inmunocomprometidos:

  • Bacteriano: Nocardia asteroides
  • Fúngico: Aspergillus, Candida
  • Parasitario: Toxoplasma

Otogénicos:

  • Mixtos bacterias anaerobias y aerobias.

Sinusitis:

  • Microorganismos de los senos paranasales, mixtos.

Cardiopatía congénita:

  • Bacteriano: Streptococcus, Haemophylus

Trauma:

  • Bacteriano: Staphylococcus aureus, S. epidermidis

Absceso Cerebral Metastático

Origen

  • Infección en la piel
  • Infección pulmonar: bronquiectasia, empiema, absceso, neumonía.
  • Sepsis
  • Endocarditis, Osteomielitis
  • Abscesos dentales o amigdalinos
  • Desconocidos: 25%

Sepsis o bacteremia

  • La invasión de la sangre ocurre por:
    • Drenaje de microorganismos desde un foco primario de infección (vasos linfáticos hasta la sangre).
    • Entrada directa al torrente sanguíneo (vía agujas, catéter u otro dispositivo).
  • Clasificación bacteremia:
    • Transientes: luego de manipulación de algún tejido infectado, procedimiento quirúrgico.
    • Intermitente: cuando aparece y desaparece el mismo microorganismo (abscesos intraabdominales y neumonías).
    • Continuas: asociadas a endocarditis infecciosa u otras infecciones vasculares.
  • Son causadas por un único microorganismo y rara vez son polimicrobianas.
  • M.O:
    • Gram positivos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativa, Enterococcus spp., Streptococcus spp. y raramente Listeria spp., entre otros.
    • Gram negativos: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa y Neisseria meningitidis.
    • Hongos: Candida spp., Cryptococcus neoformans.

TIPOS DE MUESTRAS: HEMOCULTIVOS:

  • El numero de muestras no menor a 2 (en 24 hrs).
  • Recolectada por punción venosa
  • Transportar antes de 2 hrs.
  • Tomar en paciente febril o afebril (inicio de la febril), en lo posible sin tratamiento antibiótico.

Infecciones asociadas a catéter (con remoción)

  • La mayoría asociadas a catéter venoso central (CVC)
  • 3 tipos
    • Cualitativo: cualquier crecimiento es positivo. Sin recuento.
    • Semicuantitativo: Se siembra una fracción de la muestra. Permite recuento de colonias en un rango limitado.
    • Cuantitativo: se realizan diluciones seriadas de la muestra previo a su siembra. Permite recuento más preciso.
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