Pancreatitis Crónica: Síntomas, Diagnóstico, Complicaciones y Tratamiento

La pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria del páncreas que puede causar daño permanente. A continuación, se describen los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de esta condición.

Síntomas

• Cursa con episodios de duración variable, aunque si persiste más de 7 días se ha de pensar en una complicación sobreañadida.
• Aumenta con las comidas y tras excesos alcohólicos.
• A medida que evoluciona la fibrosis, las crisis suelen hacerse menos frecuentes e intensas hasta desaparecer.

Ictericia

• Puede ser infrecuente.
• Transitoria y moderada, o bien prolongada e intensa.
• Generalmente aparece poco después de la crisis dolorosa.
• Es de tipo obstructiva.

Malabsorción

• Sólo ocurre cuando la secreción de enzimas pancreáticas es inferior al 10% de lo normal.
• Esteatorrea.
• Pérdida de peso.
• Deficiencia de vitaminas liposolubles (A, D, E, K). Puede haber déficit de vit. B.
• Anemia carencial.
• Diarrea crónica.

Alteración del Metabolismo de los Carbohidratos

• Diabetes Mellitus: Sucede muy tardíamente cuando ya se ha destruido totalmente la glándula.

Signos

• Masa palpable.

Diagnóstico

Pruebas que revelan inflamación:

• Amilasa: Aumenta los ataques agudos.

Prueba de capacidad secretoria:

• Prueba de Secretina.

Pruebas de Asimilación:

• Determinación de grasa fecal.
• Curva de tolerancia a la Glucosa.

Complicaciones

• Seudoquiste: Hemorragia, ruptura o absceso.
• Ictericia por compresión de vías biliares.
• Obstrucción duodenal.
• Ascitis.
• Complicaciones vasculares: Trombosis venosa, Hipertensión Portal.
• Cáncer Pancreático: Incidencia acumulativa de un 4% pasados 20 años del diagnóstico.

Tratamiento

Eliminación de factores desencadenantes:

• Abstención alcohólica.

Calmar el dolor:

• AAS.

Dieta:

• Proteínas predigeridas, blanda, hiperproteíca, hipercalórica e hipograsa, fragmentada.
• Polivitaminas: A,D,E,K.
• Enzimas pancreáticas.
• Bloqueadores H2, IBP.

Indicaciones Generales de la Cirugía en la Pancreatitis Crónica

• Dolor intratable.
• Complicaciones:
  • Pseudoquiste pancreático.
  • Absceso pancreático.
  • Obstrucción biliar.
  • Obstrucción duodenal.
  • Trombosis vena esplénica con sangrado por várices.
  • Hemorragia por rotura de un pseudoaneurisma pancreático.
• Sospecha de Cáncer Pancreático.