Patologías del Sistema Vascular y Nervioso: Guía Completa

Sistema Vascular

Lesiones Vasculares

Transección: Pérdida de la continuidad del vaso.

Laceración: Desgarro o rotura parcial con pérdida de sustancia.

Perforación: Lesiones puntiformes producidas por objetos de pequeño calibre.

Fístula arteriovenosa: Comunicación anormal entre arteria y vena.

Espasmo segmentario: Vasoconstricción refleja, segmentaria y reversible por un trauma menor.

Lesión de la íntima: No se alcanza a romper toda la pared del vaso.

Anomalías Vasculares

Pseudoaneurisma: Saco con flujo sanguíneo turbulento en su interior derivado de la rotura incompleta o contenida de la pared de una arteria. No se comunica con el exterior. No tiene paredes propias como el aneurisma clásico.

Aneurisma: Frecuente en abdomen y aorta ascendente, menos frecuente en toracoabdominal.

Disección: Es una emergencia cardiovascular por el desgarro circunferencial, con disección secundaria o hemorragia de la media.

Manejo de Lesiones Vasculares

• Fallas se deben a: Hemostasia, infección y falta de anestesia.
• Tratamientos: Suturas o endovascular (stent, embolización, coils).
• Trauma: Penetrante (arma de fuego, vidrios), no penetrante (lesión por aplastamiento) e iatrogénico.

Sistema Nervioso

Accidente Cerebrovascular (ACV)

ACV: Accidente cerebrovascular.

Causas:

• HTA
• Aneurismas
• Trauma
• Estenosis
• Lesión penetrante

ACV isquémico: Trombótico puede pasar a embólico.

Causas de un trombo:

• Ateroesclerosis
• Trombosis
• Embolia

Infartos lacunares: Pequeños infartos cerebrales profundos en ganglios basales y tálamo.

• Lesiones redondas, hiperintensas en FLAIR.

TC en stroke: Buscar signos precoces de isquemia: hiperdensidad de la ACM y borramientos de surcos intercisurales corticales y lenticular.

Traumatismo Craneoencefálico (TEC)

TEC: Compromiso de conciencia, signos neurológicos.

Tipos de Hematomas

Hematoma epidural: Lenteja (biconvexa), hemorragia de origen arterial, acumulación de sangre entre periostio y duramadre.

Hematoma subdural: Semiluna (cóncava) entre la duramadre y membrana subaracnoidea.

Hematoma intraparenquimatoso: HTA, más al centro del cerebro.

Diagnóstico por Imágenes

Perfusión TC: Evaluación de perfusión cerebral con contraste en TC, en casos de accidente cerebral encefálico, tumores y vasoespasmo.

Imágenes de difusión (DWI): Importante en infarto para determinar la extensión del tejido en riesgo pero recuperable.

• Penumbra isquémica:
• En pequeños vasos, lesión inicial en perfusión y en DWI similares. DWI aumenta poco en el tiempo.
• DWI la lesión se aprecia y en perfusión es menos o no se aprecia en casos de rápida perfusión.