Protocolo de Rehabilitación para Fracturas de Clavícula y Húmero Proximal

Protocolo de Rehabilitación para Fracturas de Clavícula

Información General

• Consolidación: 6-12 semanas
• Rehabilitación: 10-12 semanas
• Tratamiento:
  • Cabestrillo (distribución de cargas en consolidación de segundo grado)
  • Reducción abierta y fijación interna (protector de carga: placa y tornillo de fijación en consolidación de primer grado)
  • Distribución de carga: aguja de fijación (consolidación de segundo grado)

Fases de Rehabilitación

Semana 1 a 7

• No movilización.
• Hombro en aducción, rotación interna, codo a 90 grados de flexión.

Semana 2 a 4

• Hombro en aducción y rotación interna.
• Ejercicios isométricos distales.
• Semana 4: isométricos del deltoides.

Semana 4 a 6

• Movilización pasivo-asistida hasta la semana 5.
• Semana 6: movilización activa suave (abducción máxima de 80 grados).
• Ejercicios pendulares sin gravedad.
• Isométricos de hombro.

Semana 6 a 8

• Movilización activo-asistida en todos los planos.
• Mecanoterapia (jaula de Rocher, rueda de Sanders, poleoterapia).
• Escalera de dedos.
• Liberación escapular.
• Isométricos de hombro.
• Ejercicios activos resistidos progresivos (65% máximo del rango de movimiento activo) con carga desde 500 gramos.

Semana 8 a 12

• Movilización activo-asistida.
• Potenciación de deltoides, manguito rotador y trapecio desde 0.5 kg a 5 kg.
• Control motor: compresión isométrica con balón.

Protocolo de Rehabilitación para Fracturas de Húmero Proximal

Información General

• Clasificación de Neer: 1-4 (dependiendo del desplazamiento y angulación)
• Mecanismo de lesión: Caída sobre el codo o mano con codo extendido, o caída lateral.
• Consolidación: 6-8 semanas
• Rehabilitación: 12 semanas a 1 año
• Tratamiento:
  • Cabestrillo
  • Reducción abierta con fijación interna
  • Reducción cerrada y fijación percutánea
  • Artroplastia protésica
  • Reducción cerrada e inmovilización
  • Fijador externo

Fases de Rehabilitación

Semana 1 a 7

• No movilización de la extremidad.
• Ejercicios activos de codo (solo en prono-supinación).
• Muñeca en rango libre.
• Ejercicios isométricos distales.

Semana 2 a 4

• Fracturas no desplazadas: cabestrillo.
• Ejercicios pendulares de hombro (sin gravedad).
• No movilización de la rotación.
• Ejercicios activo-asistidos.
• Ejercicios isométricos distales.

Semana 4 a 6

• Ejercicios pendulares con grados variables de rotación.
• Ejercicios contra gravedad.
• No realizar rango completo de movimiento (RROM).
• Escalera de dedos y rueda de Sanders.
• Potenciación muscular a través de compresión de gomas.
• Ejercicios isométricos del deltoides.

Semana 6 a 8

• Movilización pasiva. Si existen síntomas de capsulitis adhesiva: movilización de baja intensidad en mayor frecuencia.
• Ejercicios activo-asistidos en poleoterapia.
• Ejercicios con asistencia de la otra extremidad con uso de bastón.
• Potenciación muscular con compresión de gomas.
• Rango de movimiento distal.
• Ejercicios resistidos con carga mínima de 500 gramos en pacientes tratados conservadoramente.

Semana 8 a 12

• Rango de movimiento completo en todos los planos.
• Potenciación muscular de deltoides, manguito rotador y tríceps desde 0.5 kg a 5 kg.
• Debe recuperarse el balanceo normal en la marcha.