Radiología Intervencionista: Técnicas, Indicaciones y Aplicaciones

Radiología Intervencionista

Técnicas Intervencionistas

• Diagnósticas: Evaluación de patología vascular (estenosis, obstrucción, malformaciones, disecciones, traumatismos), neoplasias, hemorragias.
• Terapéuticas: Angioplastia, embolización, administración selectiva de fármacos.

Exploraciones Vasculares

Indicaciones

• Alteraciones del árbol vascular: obstrucciones, estenosis, malformaciones, disecciones.
• Procesos adyacentes: compresión extrínseca, infiltración vascular.
• Valoración de vascularización tumoral: determinar malignidad, infiltración local y resecabilidad.

Riesgos

• Edad avanzada.
• Limitación de la función cardíaca.

Contraindicaciones

• Alergia al contraste.
• Insuficiencia cardíaca o renal.
• Trastornos de la coagulación.
• Anemia, deshidratación.
• Hipertensión arterial no controlada.
• Infarto reciente.

Contraste en Intervencionismo

Se utilizan contrastes yodados no iónicos de segunda generación. Estos ofrecen:

• Alta densidad y buen contraste.
• Baja viscosidad, lo que facilita la inyección.
• Osmolaridad reducida, minimizando la toxicidad.

Su administración se realiza mediante inyectores digitales.

Angiografía

Técnica basada en rayos X que permite estudiar los vasos sanguíneos y el flujo de sangre en diferentes zonas del cuerpo. Se introduce un catéter largo y delgado a través de un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o el brazo. A través del catéter, se inyecta un contraste que permite visualizar el interior de los vasos sanguíneos bajo rayos X.

Elementos del Angiografo

• Tubo de rayos X.
• Intensificador de imagen.
• Arco móvil en C.
• Mesa radiotransparente.
• Equipo informático.
• Inyector de contraste.
• Cámara multiformato.

Material

• Protección radiológica: delantal, protector de tiroides, gafas plomadas.
• Equipo de monitorización del paciente.
• Carros de medicación.
• Material de enfermería.
• Carro de parada cardíaca.

Semiología en Angiografía

Morfología de la Estenosis

• Estenosis: estrechamiento de la luz de un vaso.
• Obstrucción: ausencia de paso del contraste.
• Defecto de repleción: falta de opacificación intravascular con paso de contraste alrededor de la lesión.

Morfología de la Dilatación

• Aneurisma: dilatación anormal de un vaso sanguíneo, arterial o venoso.

Rotura Vascular

Extravasación de contraste a los tejidos o vísceras adyacentes.

Principios de la Radiología Intervencionista

Acceso Arterial: Técnica de Seldinger

Método de acceso arterial mediante catéter. Se realiza mediante los siguientes pasos:

1. Se punciona la arteria con una aguja.
2. Se introduce una guía metálica a través de la aguja, hasta la luz arterial.
3. A través de la guía, se introduce el catéter angiográfico, que permite inyectar el contraste.

Guías

Se utilizan para introducir el catéter a través de los vasos sanguíneos. Existen diferentes materiales y calibres. Las guías flexibles se usan para navegar por vasos tortuosos, mientras que las guías rígidas proporcionan soporte para avanzar el catéter.

Catéteres

Existen diferentes diseños de catéteres para adaptarse a la morfología de los vasos sanguíneos. Se seleccionan en función del procedimiento a realizar.

Objetivos Terapéuticos

• Tratamiento de la oclusión vascular (trombos, estenosis).
• Reparación de aneurismas.
• Tratamiento de tumores.
• Obtención de muestras de sangre.

Técnicas en Radiología Intervencionista

• Fibrinolisis: técnica para disolver coágulos que obstruyen una arteria o un injerto vascular, restableciendo el flujo sanguíneo.
• Angioplastia: procedimiento para aumentar la luz de un vaso sanguíneo en una zona estenosada.
• Endoprótesis: implantación de un dispositivo metálico o de tela en el interior de un vaso sanguíneo para mantenerlo abierto.
• Embolización: cierre intencionado de un vaso sanguíneo mediante la inyección de diferentes materiales.

Tipos de Angiografías

• Abdominal: tronco celíaco, portografía arterial (vena porta), renal y suprarrenal, pancreática (arteria mesentérica superior).
• Extremidades Inferiores: arteriografía femoral.
• Extremidades Superiores: arteriografía subclavia.
• Cerebral: arteriografía carotídea.