Renograma Isotópico: Técnica y Aplicaciones Clínicas

Renograma Isotópico

Finalidad

El renograma isotópico es una prueba de medicina nuclear que permite valorar la función renal de filtrado y eliminación de orina. Con esta técnica, podemos conocer cómo el riñón capta el radiofármaco (RF) procedente del torrente sanguíneo, lo filtra y lo expulsa con la orina. Además, permite observar el flujo sanguíneo que alcanza los riñones, la absorción y filtrado del RF y su excreción por vía urinaria. Es útil para diagnosticar posibles obstrucciones de la unión pieloureteral (riñón-uréter) o una mala función renal.

Radiofármacos

• 99mTc-DTPA: Se elimina por filtración glomerular, por lo que su cinética se altera sensiblemente en caso de insuficiencia renal. Es el radiofármaco más recomendable en el estudio del riñón trasplantado, ya que permite valorar la perfusión y el filtrado glomerular.
• 99mTc-MAG3: Se elimina por secreción tubular y es el RF de elección en niños y en casos de insuficiencia renal (por su menor dosimetría), debido a su rápido aclaramiento y a que permite obtener exploraciones de gran calidad.

Tipos de Renograma

Existen tres tipos de renograma en función de la sintomatología del paciente y la patología que se quiera observar:

1. Basal: Se realiza el renograma solo administrando el RF. Es el menos habitual y se realiza cuando no se tiene una idea clara de la causa del problema.
2. Diurético: Es el renograma más habitual. Permite valorar posibles ectasias renales. Para ello, a los 15 minutos de haber inyectado el RF, se administra un diurético y se analiza la respuesta renal al mismo.
3. Tras la administración de Captopril: Se administra Captopril dos horas antes del estudio. Permite valorar una posible estenosis de la arteria renal como causa del problema.

Técnica de Adquisición del Renograma Basal

Preparación Previa del Paciente

Entre 30 minutos y 1 hora antes de iniciar el estudio, el paciente debe ingerir 500 ml de agua o se le administra suero fisiológico por vía intravenosa para garantizar una hidratación y una diuresis suficientes.

Radiofármaco

Se administran 5 mCi de 99mTc-DTPA o 3 mCi de 99mTc-MAG3.

Administración

La administración del radiofármaco se realiza por vía intravenosa.

Tiempo

La adquisición de imágenes comienza inmediatamente después de la administración del RF.

Posición del Paciente y Proyección

El paciente se coloca en decúbito supino (DS), en proyección anterior, con el detector centrado en el hipogastrio.

Tiempo de Adquisición

• Fase angiogammagráfica o fase arterial: Permite valorar el aporte sanguíneo a los riñones. Tiene una duración de 1 minuto, adquiriendo 60 imágenes de 1 segundo.
• Fase renograma: Se divide en fases parenquimal y excretora. Permite valorar la función de filtrado y absorción renal, así como el patrón de eliminación. Abarca desde el minuto 2 al minuto 45 y se adquiere una imagen cada 10/15 segundos (fase parenquimal), hasta alcanzar un pico máximo (cerca de los 5 minutos) a partir del cual debemos visualizar una rápida eliminación del RF (fase excretora).