Soporte Nutricional y Farmacológico: Indicaciones y Vías de Administración

Indicaciones de Soporte Nutricional

El soporte nutricional está indicado en pacientes con enfermedades oncológicas, quemaduras, sepsis, afecciones neurológicas, pancreáticas, insuficiencia hepática/renal. También se puede prescribir de forma preoperatoria en casos de desnutrición como medida profiláctica.

Tipos de Nutrición Parenteral (NP)

• Duración:
  • Corta: 4-8 días
  • Media: 8-30 días
  • Larga: 1-12 meses
• Definición:
  • Exclusiva: Sustituye la alimentación oral.
  • Complementaria: Se utiliza como aditivo a la alimentación oral.
• Composición:
  • Total: Proteínas, glúcidos, lípidos.
  • Parcial: Proteínas, glúcidos.

Vías de Administración

La administración se realiza a través de un catéter venoso.

• Vía Periférica: Vena mediana basílica del brazo. Precaución con la flebitis.
• Vía Central: Catéter en vena de grueso calibre para facilitar la dilución de sustancias nutritivas en la vena cava superior. Se accede a través de la yugular interna o subclavia. También se puede llegar a la vía central a través de un acceso periférico (DRUM cava). Requiere control radiográfico y asepsia estricta.

Complicaciones de la Nutrición Parenteral

• Locales: Trombosis.
• Metabólicas: Hiperglucemia/hipoglucemia, hiperlipemia, alteraciones electrolíticas (sodio/potasio).
• Infecciones: Sepsis por bacterias o levaduras.

Farmacología: Vías de Administración y Tipos de Fármacos

Un fármaco es una sustancia medicinal de naturaleza química que, introducida en el organismo, sirve para prevenir, curar, aliviar enfermedades o facilitar el diagnóstico.

Tipos de Fármacos

• Fármacos de Acción Local: Actúan sobre el lugar de aplicación (colirios, pomadas).
• Fármacos de Acción General/Sistémica: Influyen en todo el organismo. Pasan a la sangre y son transportados a las células (píldoras, jarabes, inyecciones).

Vías de Administración de Fármacos

• Vía Oral:
  • Ventajas: Cómoda/segura, permite la autoadministración, actuar en sobredosis.
  • Inconvenientes: Vía lenta, irritación de la mucosa, posible inactivación por el hígado y contraindicada en pacientes inconscientes.
• Vía Sublingual: Bajo la lengua hasta su absorción, debido a su rica vascularización. Drenan en la vena cava superior sin pasar por el hígado (nitroglicerina).
• Vía Aérea/Respiratoria: Administración del fármaco por vías respiratorias altas (inhalaciones, pulverizaciones).
• Vía Rectal: Para pacientes inconscientes o que no toleran la vía bucal.
  • Inconvenientes: Irritación de la mucosa, incomodidad, absorción irregular (supositorios, pomadas, enemas).
• Vía Genital: Anestésicos locales, antisépticos, antifúngicos (óvulos, cremas, espermicidas, tabletas vaginales).
• Vía Tópica: Sobre la piel/mucosas para acción local (cutánea: loción, polvo, crema; conjuntival: colirios, pomadas; ótica: gotas; nasal: gotas, pulverizaciones).
• Vía Parenteral: Inyección con jeringa y aguja, rápida absorción, en situaciones de emergencia/intolerancia digestiva.
  • Vía Intradérmica: Punción en dermis/epidermis con agujas/jeringas de pequeño calibre para diagnóstico de alergias e investigación de enfermedades transmisibles.
  • Vía Subcutánea: Se forma un amplio pliegue de piel, se inserta la aguja formando un ángulo de 45º, inyección lenta (vacunas, insulina, heparina retard, interferón).
  • Vía Intramuscular: Directamente en el tejido muscular con agujas largas en el cuadrante superior externo, evitando lesiones del nervio ciático (ángulo de 90º).