Tratamiento Farmacológico Actual del Glaucoma

Análogos de las Prostaglandinas

• Bimatoprost 0.03% (Lumigan)
• Travoprost 0.004% (Travatán/Travatán Z) Sin cloruro de benzalconio.
• Latanoprost 0.0005% (Xalatán/monoprost) Sin cloruro de benzalconio.

Características:

• Bajan PIO en un 30%.
• Favorecen drenaje uveoescleral.
• Precursores de inflamación.

Efectos Secundarios:

• Oscurecen el iris y la zona periorbitaria.
• Alargamiento de pestañas.
• Pica al ponerse.
• Hiperemia conjuntival.

Beta-Bloqueantes

• Levobunolol en hidrocloruro (0.25 % - 0.50%).
• Timolol hemihidrato / maleato (0.25 % - 0.50%).
• Betaxolol hidrocloruro (0.25%).
  • Neuroprotector.
  • Seguro en pacientes con problemas cardiacos.
  • No seguro en pacientes con problemas pulmonares.

Características:

• Bajan PIO en un 25% (Aprox).
• Disminuyen producción de humor acuoso.
• Hipotensores (se usan en HTA).
• No usar si hay problemas cardiacos y/o pulmonares.

Combinaciones:

• Levobunolol + Timolol.
  • Vida media más larga, permite 1 dosis por día.
  • Mejora la PIO por la mañana.
  • 0,25 en raza negra.

Efectos Secundarios:

• Disfunción sexual.
• Debilidad.
• Alucinaciones.
• Enmascara hipoglucemias.
• Aumento de triglicéridos en sangre.
• Reduce la eficacia de la epinefrina.

Agonistas Alfa-Adrenérgicos

• Brimonidina (0.1%, 0.15%, 0.2%) (Alphagam / Alphagam p)
• Apraclonidina (0.5%) (Iopimax)

Características:

• Disminuyen la PIO en un 20% - 25%.
• Disminuyen la producción del humor acuoso y favorece el drenaje.
• Indicados para casos de picos de PIO tras láser en segmento anterior.
• 2-3 gotas al día.

Efectos Secundarios:

• La Brimonidina tiene poco efecto en corazón y pulmones.
• Irritación ocular importante.
• Disminuye la presión sanguínea.
• La Apraclonidina disminuye su efecto con el tiempo, usar solo en picos de PIO.

Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica

• Brinzolamida (Azopt)
• Dorzolamida (Trusopt)
  • Mejora el flujo sanguíneo retiniano por mantener niveles adecuados de CO2 en sangre.
• Acetazolamida (Edemox).
  • Muchos efectos secundarios.
    • Cálculos renales.
    • Disminuye el potasio.
    • Deshidrata.
    • Si es oral cierra el ángulo y causa glaucoma uveítico.

Características:

• Disminuye la PIO en un 10% - 15%.
• Disminuye producción del humor acuoso.
• Usar combinados con PGAs.
  • Disminuye HA + aumenta salida uveoescleral.
  • No hay efectos cardiacos o pulmonares.