Tratamiento Farmacológico y Manifestaciones Clínicas de la Manía y la Depresión

Manifestaciones Clínicas y Tratamiento de la Manía y la Depresión

Conductuales

• Agresividad
• Agitación
• Alcoholismo
• Alteración del nivel de actividad
• Adicción a drogas
• Intolerancia
• Irritabilidad
• Ausencia de espontaneidad
• Exceso de dependencia
• Escasa higiene personal
• Retraso psicomotor
• Aislamiento social
• Labilidad emocional
• Escasa autorrealización
• Abandono

Manía

Hipomanía

Se caracteriza por un estado de ánimo extrovertido, despreocupado y aparentemente sin problemas. La euforia es contagiosa, generando una sensación similar en los observadores. El individuo se muestra seguro de sí mismo y desinhibido, sin preocuparse por los sentimientos de los demás. Se observa un aumento de la actividad motora, de los impulsos sexuales, de la capacidad de distracción y de la sensación de importancia. Hay una disminución de la capacidad de concentración y una tendencia a pasar rápidamente de un tema a otro (fuga de ideas). La persona se irrita fácilmente.

Delirio (Manía Aguda)

Se manifiesta como un período de excitación, irritabilidad y júbilo extremos. Aparecen delirios de grandiosidad o religiosos. El individuo se vuelve desorientado, incoherente y agitado, con riesgo de lesionarse a sí mismo o a los demás. Se observa un descuido en la higiene personal, con una apariencia desarreglada y agotamiento físico. En casos graves, si no se trata, la manía puede llevar a la muerte por agotamiento.

Tratamiento

Farmacológico

Depresión

Antidepresivos

• Tricíclicos (ADT)
  • Amitriptilina
  • Amoxapina
  • Doxepina
  • Imipramina
  • Notriptilina

Reacciones adversas de los Tricíclicos:

• Fatiga
• Sedación
• Reacciones psicomotoras disminuidas
• Mala concentración
• Temblores
• Ataxia
• Actos suicidas
• Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, disminución del lagrimeo, sudoración excesiva, estreñimiento, retención urinaria, dificultad para iniciar la micción.

• Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)
  • Isocarboxacida
  • Fenelzina
  • Tranylcypromina

Reacciones adversas de los IMAO:

• Aumento de la estimulación del SNC
• Hipotensión arterial
• Calambres musculares
• Retención de líquidos
• Dificultad para iniciar la micción
• Insomnio
• Interacción alimentaria (tiramina)

Nota: Los IMAO son fármacos en desuso debido a su alta toxicidad y múltiples interacciones medicamentosas.

• Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)
  • Fluoxetina
  • Sertralina
  • Paroxetina
  • Fluvoxamina
  • Citalopram

Reacciones adversas de los ISRS:

• Sequedad de boca
• Náuseas
• Diarrea
• Sudoración
• Cefaleas
• Insomnio

Manía

Fármaco de elección: Sales de litio (carbonato de litio/citrato de litio).

• Efectividad: 80% de los episodios.
• Especificaciones:
  • Tarda aproximadamente 10 días en producir su acción terapéutica.
  • Margen terapéutico estrecho (se deben realizar litemias 1 vez por semana al principio y luego 1 vez al mes).
  • Casos agudos: 1-1,5 mEq/litro.
  • Mantenimiento: 0,6-1,2 mEq/l (300-600 mg VO 3 veces al día).
  • Si el nivel es mayor a 1,5 mEq, se suspende el tratamiento durante 24 horas.
  • Requiere una dieta adecuada de sodio y potasio.

Reacciones adversas de las sales de litio:

• Molestias abdominales
• Náuseas
• Defecación blanda
• Diarrea
• Edema