Valores de glucosa en sangre y evaluación del paciente - Historia clínica
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Valores de glucosa en sangre
Normoglucemia: en ayunas debe estar entre 70 y 110 mg/dl.
Hipoglucemia: valores por debajo de 70 mg/dl.
Hiperglucemia: valor de glucosa superior a 126 mg/dl.
Elementos claves para formarse una impresión general: amenazas vitales, naturaleza de la enfermedad y mecanismo de lesión.
Color (piel)
Piel pálida: indica disminución del flujo sanguíneo.
Piel enrojecida: puede indicar incremento del flujo sanguíneo.
Piel cianótica: se suele asociar con una disminución de oxígeno en la sangre.
Piel manchada: aparece como una coloración pálida y con un aspecto manchado.
Perfusión
Flujo de sangre desde los vasos sanguíneos hacia el tejido del cuerpo a través de los capilares.
Temperatura de la piel
La temperatura normal es cálida. Si la piel está caliente puede deberse a fiebre, y si la piel está fría indica una perfusión inadecuada.
Relleno capilar
La hipotermia y el shock pueden causar un retraso del relleno capilar. El relleno capilar es un elemento predictivo de gran presión respecto a la hiperperfusión.
Nivel de hipotermia: grave: por debajo de 30º, 30-28: bradicardia, bradipnea graves, rigidez muscular, pérdida de conciencia, 27º: pérdida de reflejos y muerte clínica aparente, 20º: paro cardiaco.
Golpe de calor clásico: no está relacionado con el esfuerzo físico y tiene lugar cuando la temperatura ambiental es muy alta. Suele afectar a ancianos.
Golpe de calor por esfuerzo: ocurre durante un desarrollo de esfuerzo físico intenso a altas temperaturas. Suele afectar a personas sanas.
Evaluación del paciente - Historia clínica
El objetivo de la evaluación sistemática del paciente es descubrir problemas que, aunque no supongan riesgo vital.
SAMPLE:
- S: signos y síntomas
- A: alergias a medicamentos
- M: medicamentos que está tomando y frecuencia
- P: antecedentes médicos
- L: último consumo por vía oral
- E: acontecimientos previos
- OPUMA O: ocurrido y síntomas
- P: última ingesta
- MA AMPUES: historia del suceso
AMPLE: evento para obtener información. El test debe utilizar técnicas adecuadas de escucha y entrevista. Tratar con respeto al paciente, escuchar atentamente a sus respuestas, colocarse al mismo nivel del paciente, realizar preguntas de respuestas libres, más que de respuestas sí/no.