Diferències Cardiovasculars: IAM, Angina, Síncope i Dolor Toràcic

Diferència entre IAM i Angina Inestable

La diferència clau entre l'infart agut de miocardi (IAM) i l'angina inestable és la presència de necrosi del teixit cardíac en l'IAM. En l'angina inestable no hi ha necrosi, encara que el risc de progressar a un IAM és elevat. L'angina inestable és un signe d'alarma i requereix atenció mèdica urgent per prevenir un IAM.

L'angina de pit és reversible, mentre que l'infart de miocardi agut suposa necrosi o mort de les cèl·lules. Per tant, les conseqüències poden ser molt diferents.

En l'angina de pit hi ha una oclusió parcial de les artèries del cor i a l'infart l'oclusió és total i, per tant, és més greu.

Diferències entre Síncope i Presíncope

Diferències Clau

• Pèrdua de Consciència: La principal diferència és que en el síncope hi ha una pèrdua completa de consciència, mentre que en el presíncope no.
• Durada: El síncope és de curta durada però implica una desconnexió total de la consciència, mentre que el presíncope és una sensació prèvia que pot durar des d'uns segons fins a minuts sense arribar a perdre la consciència.
• Gravetat: El síncope pot ser més perillós perquè la pèrdua de consciència pot causar caigudes i lesions. El presíncope, tot i ser incòmode i inquietant, no comporta el mateix risc de lesions per caiguda.

Valoració del Dolor Toràcic

Història Clínica

• Inici: Quan va començar?
• Localització: On es troba el dolor? S'irradia a algun lloc?
• Durada: Quant de temps dura?
• Característiques: Com és el dolor (opressiu, punxant, etc.)?
• Intensitat: Qualificar el dolor de 0 a 10.
• Factors desencadenants i alleujadors: Què ho provoca o alleuja?
• Símptomes associats: Dificultat per respirar, sudoració, nàusees, marejos, etc.

Exploració Física

• Signes vitals: Tensió arterial, freqüència cardíaca, freqüència respiratòria, temperatura.
• Observació: Distrès, sudoració, pal·lidesa, cianosi.
• Auscultació cardíaca i pulmonar: Sons cardíacs i respiratoris.
• Palpació: Sensibilitat a la paret toràcica.
• Examen abdominal: Per descartar causes abdominals.

Proves Diagnòstiques Inicials

• ECG: Per detectar isquèmia, infart o arítmies.
• Radiografia de tòrax: Per veure anomalies pulmonars o cardiomegàlia.
• Anàlisi de sang: Troponines, PCR, marcadors d'inflamació.

Avaluació de Risc

• Factors de risc cardiovascular: Història de malaltia cardíaca, hipertensió, diabetis, tabaquisme, antecedents familiars.
• Estratificació del risc: Escales de risc com TIMI o GRACE.

Monitorització i Seguiment

• Monitorització contínua: Si se sospita d'un problema cardíac.
• Reavaluació periòdica: Signes vitals i símptomes.
• Consultes especialitzades: Si cal.

Maneig Inicial

• Oxigen: Si hi ha hipòxia.
• Aspirina: Si se sospita de síndrome coronària aguda.
• Analgesia: Per alleujar el dolor.
• Nitrats: Si se sospita de síndrome coronària aguda sense hipotensió.
• Heparina: Si es confirma la síndrome coronària aguda.

Símptomes d'Insuficiència Cardíaca

Tant la insuficiència cardíaca dreta (ICD) com l'esquerra (ICE) alteren la funció cardíaca, però amb diferents manifestacions:

• ICD: Afecta principalment la retenció de líquids a les extremitats inferiors i òrgans, podent crear edemes.
• ICE: Provoca dispnea i tos nocturna.