Gestió de Residus Sanitaris: Tipus, Normativa i Bones Pràctiques

Residus Sanitaris: Tipus i Classificació

Un residu sanitari és qualsevol substància o objecte que el seu posseïdor rebutja, té la intenció o l'obligació de rebutjar. Els residus sanitaris es generen en centres sanitaris i no tots són perillosos, però alguns poden ser-ho a causa de la seva composició química o pels agents patògens que contenen.

Riscos dels Residus Sanitaris

Els principals riscos dels residus sanitaris són:

• Infecciosos: microorganismes patògens que es poden transmetre per fòmits i mostres biològiques en contacte amb l'hoste, possibilitant la transmissió de la infecció.
• Contaminació i enverinament: alguns fàrmacs, especialment els citotòxics i antibiòtics, així com residus com el mercuri, són molt contaminants.
• Tall o punxada: la manipulació sense cura d'objectes tallants o punxants pot produir una discontinuïtat a la pell, generant una via d'entrada per a agents infecciosos.
• Radioactivitat: els residus produïts, per exemple, en radioteràpia, si no es gestionen correctament, poden ser radioactius.

Normativa sobre Residus Sanitaris

La Unió Europea ha desenvolupat una legislació que regula els residus. Posteriorment, cada comunitat autònoma, amb les competències transferides, ajusta la directriu europea i desenvolupa la seva normativa específica.

Tipus de Residus Sanitaris

Grup I: Residus Generals Assimilables a Municipals

Són residus no perillosos generats en centres sanitaris fora de l'activitat assistencial. Estan compostos per paper, cartró, metall, plàstic, vidre, restes de menjar i altres no relacionats amb la salut. Són residus d'oficines, menjadors, cafeteries, magatzems, sales d'espera, etc.

Grup II: Residus Sanitaris No Perillosos

Són residus produïts en l'activitat assistencial o investigadora associada, no inclosos en els residus sanitaris perillosos, ja que no tenen un perill potencial o real. Per exemple, restes de cures, bosses d'orina buides, empapadors, filtres de diàlisi, bolquers, etc., que no tenen requisits especials a fi de prevenir infeccions.

Grup III: Residus Sanitaris Perillosos

Són residus perillosos d'origen sanitari associats a l'activitat assistencial, amb mesures especials de prevenció en la manipulació, recollida, emmagatzematge, transport, tractament i eliminació, tant dins com fora del centre generador. Presenten un risc per als treballadors de la salut i el medi ambient. Inclouen:

• Residus infecciosos
• Residus anatòmics humans
• Residus punxants o tallants
• Cultius i reserves d'agents infecciosos
• Vacunes amb agents vius o atenuats
• Sang i hemoderivats
• Animals infecciosos o inoculats
• Medicaments citotòxics i citostàtics
• Residus d'origen químic procedents de l'activitat assistencial o d'investigació

Grup IV: Residus Radioactius i Altres Regulats per Normativa Específica

Inclou cadàvers i restes humanes de suficient entitat, així com residus radioactius (contaminats per substàncies radioactives).

Grup V: Residus Perillosos d'Origen No Sanitari

Inclou transformadors, olis usats, bateries, filtres, dissolvents, productes de neteja, etc.

Gestió dels Residus Sanitaris

Gestió Intracentre

Inclou les etapes de segregació, envasament i etiquetatge, transport intern, emmagatzematge temporal i emmagatzematge definitiu.

Gestió Extracentre

Comprèn les etapes de transport, emmagatzematge i tractament per part d'un gestor autoritzat.

Grups I i II

Aquests residus es consideren residus municipals.

Grups III, IV i V

Correspon als centres sanitaris la segregació, l'envasament i la retirada des dels punts de producció, l'emmagatzematge temporal i el lliurament a una entitat gestora autoritzada per a la seva valoració o eliminació. Els del grup IV es gestionen d'acord amb la seva normativa específica. Els grups IIIa i IIIb (residus perillosos d'origen sanitari) es gestionen tant a nivell intracentre com extracentre.

Gestió Intracentre: Segregació, Envasament i Etiquetatge

La segregació i l'etiquetatge dels residus sanitaris perillosos depèn del tipus de residu. El color o l'envàs depèn de la normativa específica de cada comunitat autònoma.

Grup IIIa

• Residus infecciosos: en contenidors de color negre amb tapa negra i bosses vermelles amb el pictograma de bioperill.
• Material tallant o punxant: en contenidors rígids de color groc amb el pictograma de bioperill.
• Residus infecciosos especials: es segreguen en contenidors blaus, amb el pictograma de bioperill i la llegenda "incineració".

Grup IIIb

• Residus químics i residus citostàtics: els químics se separen segons la seva naturalesa i es dipositen en garrafes etiquetades. Els residus citostàtics es dipositen en contenidors vermells amb el pictograma de citostàtic. El material punxant contaminat amb citostàtics es diposita en contenidors grocs i després en contenidors vermells amb la llegenda "citostàtic".

Trasllat Intern

Un cop plens i tancats, aquests contenidors es transporten internament a un magatzem temporal amb una periodicitat màxima de 12 hores. Ho realitza el personal de neteja.

Evitar la Ruptura de les Bosses

Utilitzar bosses del gruix (galga) adequat, no emmagatzemar bosses una a sobre de l'altra, no comprimir-les i no arrossegar-les.

Altres Precaucions

El personal que transporta els residus ha de portar guants resistents a punxades d'agulles, vidres i altres materials. Disposar de roba exclusiva per a ells i, en acabar, han de dutxar-se i canviar-se amb roba neta. Utilitzar ulleres o màscares si se sospita la presència d'aerosols. Està prohibit transvasar residus entre envasos i arrossegar-los. Els residus es traslladen separats per classes, només els grups I i II poden anar junts.

Emmagatzematge Intern

Els residus sanitaris es poden emmagatzemar en el mateix edifici un màxim de 72 hores, o una setmana si el magatzem disposa d'un sistema de refrigeració. El magatzem ha d'estar ben il·luminat, degudament senyalitzat, condicionat per poder desinfectar-lo i netejar-lo, i situat de manera que no afecti els espais veïns. Ha de poder-se tancar i tenir fàcil accés.

Dipòsit Intermedi

Magatzem del centre sanitari on s'acumulen temporalment els residus en espera d'evacuar-los a una altra zona del mateix centre.

Dipòsit Final

Estança o zona del centre sanitari (magatzem) on s'acumulen temporalment els residus prèviament a les operacions de gestió externa. Dins del magatzem, els residus han d'estar en bosses o recipients perfectament etiquetats, segellats i separats segons el color de l'envàs.

Gestió Integrada

Si el centre disposa de mitjans per eliminar els residus (incineració o esterilització en autoclau) per després tractar-los com a residus municipals. No és freqüent.

Gestió Extracentre

Quan els residus sanitaris perillosos són acceptats pel gestor extern, aquest els transporta adequadament a una planta d'emmagatzematge o tractament.

Vocabulari

• Citostàtic: agent que produeix inhibició en el creixement cel·lular.
• Citotòxic: agent que destrueix cèl·lules per efecte tòxic sobre elles.
• Mutagen: agent que provoca canvis en l'ADN cel·lular.
• Teratogen: agent que produeix anomalies en l'embrió.
• Galga: unitat de longitud que mesura el gruix dels materials, per exemple, de les bosses d'escombraries.
• ENRESA: Empresa Nacional de Residus Radioactius que s'encarrega de la recollida i gestió dels residus radioactius.