Técnicas de anestesia local para bloqueio de nervos dentais

Bloqueio do Nervo Mentual

§Nervos: Mentual e Incisivo

§Ponto de reparo: prega mucovestibular na direção de pré molares mandibulares.

§Ponto de punção: na prega. Com os dedos puxar lateralmente os tecidos moles para melhor visualização e penetração. Penetrar na altura da prega em direção ao forame cerca de 5 mm.

§Depositar 0,6 ml do anestésico.

§Area anestesiada: membrana mucosa bucal, anteriormente ao forame mentual até a linha média e a pele do lábio inferior e queixo

Nervo Bucal

§Ponto de reparo: prega mucovestibular aproximadamente na altura do molar mais distal do arco.

§Ponto de punção: na prega. Introduzir a agulha paralela ao plano oclusal até fazer contato com o mucoperiósteo, a penetração será de aproximadamente 2 mm e depositar 0,3 ml do anestésico. Opta-se pela agulha longa não pela profundidade da região mas pois geralmente precisou anestesiar o AI também e portanto reaproveita a agulha. Faz anestesia de tecidos moles e pperiosteo bucal dos molares mandibulares. Potencial dor se agulha entrar no periósteo, tecnicamente fácil.

Alveolar Inferior + Lingual (Malamed)

§Nervos bloqueados: AI, Incisivo, Mentual e Lingual.

§Ponto de reparo: com o polegar, identificar a incisura coronoide ou vertente anterior da mandíbula e rafe pterigomandibular.

§Ponto de punção: traçar uma linha imaginária entre a vertente e a rafe e dividir essa linha em 4 pontos, da incisura à rafe. A punção será feita no 3° ponto com 1 cm acima da linha de oclusão dos molares. A carpule deve estar entre os pré molares da hemi arcada contralateral ao que se deseja sensibilizar. Introduzir de 20 a 25 mm da agulha longa até atingir o osso, recua e deposita quase todo anestésico na região, faltando 0,2 ml recuar uns centímetros e depositar o restante atingindo o lingual.

GOW GATES
Introduzir a agulha delicadamente nos tecidos no local da injeção,imediatamente distal ao 2 molar maxilar,alinhar a agulha com o plano que se estende do meio do tragos até a comissura labial.Dirigir-se a seginga a are alvo no trago,até fazer contato com o osso. Uma vez o contato, remover a agulha 1mm e depositar 1,8ml em 60-90seg.

§Nervos anestesiados: alveolar inferior, mentual,incisivo,lingual,milo-hioideo,auriculotemp e bucal.

§Pontos de reparo: extraoral,borda inferior do trago e canto da boca.Intra, altura da injeção estabelecida pela colocação da agulha logo abaixo da cúspide mesiolingual do 2 molar maxilar,penetração dos tecidos moles num ponyo imediatamente distal ao 2 molar maxilar como altura estabelecida na etapa precedente

§Areas anestesiadas: dentes mandibulares até linha média, mucoperiosteo e membranas mucosas bucais do lado da injeção, dois terços anteriores da língua, assoalho da cavidade oral, corpo da mandíbula, tecidos moles e periósteo da língua, parte inferior do ramo da mandíbula, região temporal e parte posterior da bochecha.

NERVO INCISIVO
Localizar o forame mentual, com o dedo indicador esquerdo, puxar lateralmente o lábio inferior e os tecidos moles bucais. Penetrar a membrana mucosa no canino ou 1 pré, dirigindo-se a agulha ao forame mentual. Avançar a agulha bem devagar até chegar ao forame mentural, apenas colocar próximo que se difunde,

Nervos anestesiados: incisivo e mentual
Ponte de reparo: pré-molares mandibulares e prega mucbucal

Areas anestesiadas: membrana mucosa vestibular do 2 pré até a linha media, lábio inferior e pele do queixo, fibras nervosas pulpares de pré, canino e incisivos.

VAZIRANI-AKINOSI
Com a boca fechada, distender a bochecha do paciente e inserir o corpo da seringa parelelo ao plano oclusal maxilar, acima dos molares maxilares. Dirigir a agulha posteriormente e lateralmente, de modo que ela avance numa tangente ao processo alveolar maxilar posterior e paralela ao plano oclusal maxilar. Após injeção fazer paciente retorna na posição ereta.

Nervos anestesiados: AI, incisivo, mentual, lingual e milo

Ponto de reparo: Junção mucogengival do 3 ou 2 molar maxilar, tuberosidade maxilar e incisura coronoide do ramo da mandíbula.

Areas anestesiadas: Dentes mandibulares até linha média, corpo da mandíbula, parte inferior do ramo da mandíbula, membrana mucosa bucal anterior ao forame mentual, tecidos moles, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral e periósteo linguais.