Tècniques de Cirurgia Periodontal: Guia Completa

Tècniques de Cirurgia Periodontal

a. Cirurgia Òssia Ressectiva

Està indicada en defectes ossis lleus o moderats. Forma part del tractament periodontal en l’eliminació de les bosses a llarg termini. En la cirurgia òssia s’utilitzen:

• L’osteotomia: amb l'objectiu de frenar la pèrdua òssia (s’eliminen quirúrgicament porcions del marge ossi alveolar).
• L’osteoplàstia: amb l’objectiu d’evitar la recidiva de la bossa (s’eliminen deformacions del contorn ossi que poden conduir).

Procediment: diagnòstic (avaluació clínica i Rx) → desinfecció cavitat bucal → anestèsia local → incisió → desenganxament mucoperiostàtic amb els periòstoms i els retractors → neteja i polit/desinfecció → cirurgia òssia: llimes i freses → sutura (en funció de la ferida). Aspirem tota l'estona.

b. Gingivectomia

Està indicada quan volem l'eliminació completa de la bossa i l’os no està afectat. No es realitzen intervencions sobre l'os, únicament es realitzen sobre els teixits tous. És un procediment quirúrgic mitjançant el qual es realitza l’escissió i supressió del teixit gingival lesionat.

Procediment: diagnòstic (avaluació clínica i Rx) → desinfecció cavitat bucal → anestèsia local → escissió de la bossa amb bisturí o pinces → sutura (en funció de la ferida). Aspirem tota l'estona.

c. Gingivoplàstia

Està indicada quan els contorns gingivals fisiològics s'han perdut o no són correctes, i cal fer un remodelat per crear-los. En periodòncia s'utilitza per eliminar bosses supraòssies que deformen els contorns gingivals principalment, com en el cas de les hiperplàsies o engrandiments gingivals. Sempre va acompanyada de la tècnica de la gingivectomia. No es realitzen intervencions sobre l'os, únicament es realitzen sobre els teixits tous.

Procediment: diagnòstic (avaluació clínica i Rx) → desinfecció cavitat bucal → anestèsia local → bisturí i pinces per tallar i treure la geniva que envaeix part de l’esmalt → llimes i freses per crear la geniva marginal. Aspirem tota l'estona.

d. Falca Distal

Està indicada per tractar lesions periodontals en els últims molars a través d'una reducció de gruix gingival en la zona distal a aquests, eliminant les bosses que acostumen a produir-se en aquesta zona per un engruiximent gingival. No es realitzen intervencions sobre l'os, únicament es realitzen sobre els teixits tous.

Procediment: diagnòstic (avaluació clínica i Rx) → desinfecció cavitat bucal → anestèsia local → retractors → escissió de la bossa amb bisturí o pinces → sutura. Aspirem tota l'estona.

e. Cirurgia Regenerativa

Està indicada en el tractament de la malaltia periodontal per aconseguir la reubicació o la reposició dels teixits periodontals perduts.

Procediment: diagnòstic (avaluació clínica i Rx) → desinfecció cavitat bucal → anestèsia local → incisió per fer el penjoll → desenganxament mucoperiostàtic amb els periòstoms i els retractors → neteja i polit → empelt ossi (+ membrana) → sutura (en funció de la ferida). Aspirem tota l'estona.

f. Cirurgia Mucogingival

Està indicada quan cal corregir defectes en la morfologia, la posició i el volum de la geniva que envolta la dent. La principal patologia que tracta la cirurgia mucogingival és la de les recessions gingivals (desplaçament de teixit gingival marginal cap a la zona apical de la unió amelocementaria amb exposició de la superfície de l'arrel).

Procediment: diagnòstic (avaluació clínica i Rx) → desinfecció cavitat bucal → anestèsia local → incisió per fer el penjoll → desenganxament mucoperiostàtic amb els periòstoms i els retractors → neteja i polit → empelts de geniva → sutura (en funció de la ferida). Aspirem tota l'estona.