Tècniques de Mobilització, Immobilització i Primers Auxilis

1. Avaluació de la Necessitat de Mobilització

1. Realitzar l'avaluació d'emergència.
2. Estabilitzar les constants vitals de la víctima.
3. Decidir si convé esperar fins a rebre ajuda professional o traslladar-la.
4. Col·locar-la en posició de repòs.

2. Posicions de Seguretat i Espera

L'elecció de la posició depèn principalment de tres factors:

• El seu estat de consciència.
• Els valors de les seves constants vitals.
• La gravetat i característiques de les lesions que presenta.

Les posicions de seguretat són:

• Posició Lateral de Seguretat (PLS)
• Decúbit Supí
• Decúbit Supí amb Flexió
• Decúbit Supí amb Cames Elevades (Posició Antixoc)
• Semiasseguda (Fowler)

a) Posició Lateral de Seguretat (PLS)

• Permet mantenir lliures les vies respiratòries si vomita o sagna per la boca.
• És la postura preferible per a embarassades i persones inconscients.
• Excepció: problemes cardíacs, respiratoris o possibles politraumatismes.

1. Agenolla't al costat de la víctima.
2. Si la víctima porta ulleres, treu-les-hi i buida-li les butxaques.
3. Amb les cames rectes, posa el braç de la víctima més proper a tu en angle recte amb el palmell mirant amunt.
4. Creua el braç de la víctima més allunyat a tu i posa'l amb el dors de la mà recolzat a la seva galta.
5. Agafa el genoll de la cama més allunyada de la víctima i aixeca'l fent que el peu es recolzi completament a terra.
6. Tira cap a tu del genoll i del colze més allunyats de la víctima.
7. Col·loca la cama doblegada de manera que formi un angle recte amb el maluc.
8. Inclina el cap de la víctima cap endarrere i aixeca la barbeta per mantenir les vies respiratòries obertes.

b) Decúbit Supí

• La persona queda estirada de panxa enlaire, amb els braços als costats i les cames estirades.
• Cal utilitzar aquesta postura quan:
  1. Sigui precís practicar-li la RCP (massatge cardíac i ventilació artificial).
  2. Hi hagi sospita de lesions vertebrals.
• Excepció: problemes respiratoris o risc de vòmits o nàusees.

c) Decúbit Supí en Flexió

S'aconsegueix relaxar la musculatura abdominal.

És la postura recomanada si la víctima:

1. Pateix de dolor abdominal.
2. Ha rebut un cop a l'abdomen.
3. Presenta una ferida abdominal.

d) Decúbit Supí amb Cames Elevades (Antixoc)

La persona se situa estirada de panxa enlaire amb els peus aixecats entre 20 i 50 cm.

Aquesta posició facilita el retorn de la sang al cor i la irrigació del cervell.

És la posició aconsellada quan el pacient es troba en estat de xoc, marejat o amb lipotímies.

e) Semiasseguda (Fowler)

La persona està asseguda amb el tronc reclinat uns 30°, 45° o 90°.

És la millor posició quan a la víctima li costa respirar o té dolor en respirar.

3. Tècniques de Mobilització

• Abans de moure la víctima, pensa quins beneficis o perjudicis li pots ocasionar.
• És imprescindible treure la víctima de la zona de perill (foc, etc.).
• Realitza el trasllat en les millors condicions possibles.

1. Un sol socorrista.
2. Dos socorristes.
3. Més de dos socorristes.

A. Un Sol Socorrista

Quan la víctima està conscient però no pot caminar per si sola.

1. Muleta humana: La víctima pot caminar amb un peu. L'agafem per la cintura amb un braç i recolzem el seu braç sobre les nostres espatlles.
2. En braços: Ideal per a persones lleugeres o infants. Els agafem totalment amb la força dels nostres braços.
3. Sobre l'esquena: Es desequilibren, però es poden subjectar bé al coll. Caminem i els anem arrossegant.
4. A cavall: Els carreguem com si fos una motxilla, l'agafem per les cames mentre se subjecta a nosaltres.
5. Sobre les espatlles.

Quan la víctima està inconscient. 1a opció: arrossegament.

1. Per les mans.
2. Per les aixelles.
3. Pels peus.
4. Per la roba.
5. Sobre una manta.

Quan la víctima està inconscient. 2a opció: arrossegaments de bombers.

1. A quatre grapes (amb confiança): Posar-se a quatre grapes sobre la persona. Passar les mans lligades de la víctima per darrere del coll. Desplaçar-se endavant i arrossegar-la.
2. Cap enrere (el cranc): Asseure la víctima entre les cames amb els genolls doblegats fent que els seus braços passin per fora. Desplaçar-se cap enrere amb les mans arrossegant també la víctima.

Quan la víctima està inconscient. 3a opció: Maniobra de Rautek

1. Agenolla't darrere de la víctima, que estarà estirada de panxa enlaire.
2. Aixeca-la fins a asseure-la amb el tronc recolzat a les teves cames.
3. Passa els braços per sota de les seves aixelles i doblega-li un braç per davant del pit.
4. Subjecta-li l'avantbraç amb les dues mans, una per cada costat del tronc, i aixeca't estirant el seu cos.
5. Allunya la víctima de la zona de perill caminant enrere, amb passes curtes.
6. Maniobra de Rautek modificada: S'utilitza per treure la víctima quan està atrapada dins d'un vehicle. El canvi consisteix a alliberar un braç per poder subjectar el seu cap i recolzar-lo contra el pit, evitant així lesions cervicals.

B. Dos Socorristes

Quan la víctima està conscient però no pot caminar per si sola.

1. Cadireta en quadrat: La víctima pot subjectar-se al coll dels socorristes.
2. Cadireta en triangle: La víctima no pot caminar ni subjectar-se als dos socorristes.
3. Aixella-genolls: Cal fer més força.
4. Variant amb cadira: Un socorrista agafa la cadira pel respatller i l'altre per les potes.

C. Més de Dos Socorristes

Quan la víctima està inconscient i cal traslladar-la estirada.

1. Tècnica de la cullera: Cal un mínim de tres persones (quatre és millor) per mobilitzar la víctima en bloc des del lloc on es troba fins a una llitera o camilla en un lloc segur. Els socorristes es col·loquen al costat de la víctima, amb un genoll a terra i l'altre aixecat en un angle de 90°. El que es troba a la zona del cap és el que dirigeix la maniobra i controla l'alineació de l'eix cap-coll-tronc. Subjectarà el cap i el tronc, el segon la zona de la pelvis i el tercer les extremitats inferiors. La tècnica es realitza en quatre temps:
   • S'aixeca el pacient en bloc fins a col·locar-lo sobre els genolls elevats.
   • Es fa "cullera" girant en bloc el pacient cap al tòrax dels socorristes.
   • Posen l'altre genoll a terra i, sincronitzats, s'aixequen els tres alhora.
   • De forma lenta i coordinada, caminen fins a la taula o llitera.
2. Tècnica del pont: Estireu la víctima de panxa enlaire. Tres socorristes us poseu drets i amb les cames obertes, de manera que la víctima quedi a sota. Ajupiu-vos i passeu-li els braços per sota: un agafa el cap, l'altre el maluc i el tercer les cames. La quarta persona us dóna l'ordre d'aixecar la víctima tots alhora i fa lliscar la llitera entre les vostres cames. Després, deixeu la víctima amb compte a sobre de la llitera.

4. Confecció de Llitetes i Materials de Fortuna

Els mitjans de fortuna són aquells que, en un moment donat, podem utilitzar. Les podem fer servir per a la tècnica de mobilització i trasllat de la llitera. Aixequeu la llitera tots alhora. Comenceu a caminar, procurant que els de cada costat ho facin amb el pas canviat per evitar el balanceig de la llitera.

5. Tècniques d'Immobilització

Procediment General

1. Busca una posició còmoda per a la persona accidentada.
2. Atura l'hemorràgia i tapa o embenar la lesió.
3. Observa si els dits de la víctima queden freds o s'inflen.
4. En ocasions, hauràs de completar aquest procediment amb un cabestrell.

Immobilització del Membre Superior: El Cabestrell

S'utilitza quan hi ha algun os trencat o una luxació de l'espatlla.

1. Doblega la tela per les puntes oposades, de manera que formi un triangle.
2. Amb la part ampla, subjecta l'avantbraç lesionat i passa els extrems per darrere del coll de la víctima.
3. Lliga els extrems de manera que l'avantbraç quedi subjecte.

Immobilització del Membre Superior i la Clavícula

• Canell: Immobilitza des de sota del colze fins a la meitat dels dits de la mà.
• Braç: Immobilitza des de sobre del colze fins a la meitat dels dits de la mà. Acaba amb un cabestrell.
• Avantbraç: Immobilitza des de l'espatlla fins a la meitat dels dits de la mà. Acaba amb un cabestrell.
• Colze: Immobilitza'l tal com està, sense corregir la postura. Utilitza un cabestrell si està flexionat o una fèrula subjecta al cos.
• Clavícula: Immobilitza l'extremitat superior i complementa el cabestrell amb una contraxapa.

Immobilització dels Membres Inferiors

• Fèmur: EncanYA des del maluc fins al turmell.
• Tíbia o peroné: EncanYA des de sobre del genoll fins al peu.
• Turmell: Embolica el peu amb dos lligalls, un a l'altura del turmell i l'altre per la planta del peu.

6. Tècniques d'Immobilització: Els Embenats

Serveixen per:

• Exercir certa pressió sobre la zona per tal d'alleugerir la inflor.

A. Embenats: Circular

• No impedeix el moviment articular.
• S'utilitza a les extremitats, en punts on siguin primes.
• Per subjectar apòsits i tapar ferides.
• Assegura't que la superfície on s'ha d'aplicar estigui ben seca.

B. Embenats: En Forma de Vuit

• Impedeix o limita el moviment articular.
• S'utilitza especialment a les articulacions.
• Els dits queden al descobert.